冠心病规培教学查房.pptx

冠心病规培教学查房ppt课件

2023-12-31

目录

冠心病概述

冠心病诊断与评估

冠心病治疗策略

冠心病患者管理

冠心病规培教学查房实践

CONTENTS

冠心病概述

冠心病（CoronaryHeartDisease，CHD）是一种由于冠状动脉粥样硬化或痉挛导致心肌缺血、缺氧或坏死的心脏疾病。

定义

包括隐匿性冠心病、心绞痛、心肌梗死和缺血性心肌病等类型。

分类

心绞痛是冠心病的典型症状，表现为胸骨后压迫感、闷胀感、疼痛，可放射至左肩、左上肢内侧等部位。

可能出现心界向左扩大，心尖区可闻及收缩期杂音等体征。

体征

症状

传统危险因素

高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等。

新增危险因素

心理压力、缺乏运动、高尿酸血症等。

冠心病诊断与评估

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心电图是诊断冠心病的基本方法，通过观察心电图的异常变化，如ST段压低、T波倒置等，有助于诊断冠心病。

心电图

冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，通过造影剂显影冠状动脉，观察冠状动脉狭窄程度和病变部位。

冠状动脉造影

心肌酶学检查通过检测心肌损伤的标志物，如肌钙蛋白、肌酸激酶等，有助于诊断急性心肌梗死。

心肌酶学检查

根据心绞痛发作的频率、程度和持续时间，评估冠心病的严重程度。

心绞痛症状评估

通过心脏彩超、心肺运动试验等手段，评估心脏的结构和功能状况。

心功能评估

评估患者的危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂等，有助于预测冠心病的进展和预后。

危险因素评估

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治疗建议

根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案和建议，包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。

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初步诊断

根据患者症状、体征和心电图等检查结果，初步诊断是否为冠心病。

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确诊检查

对于初步诊断为冠心病的患者，进行冠状动脉造影等确诊检查，明确病变部位和程度。

冠心病治疗策略

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降脂药物：他汀类药物，降低血脂水平，稳定动脉粥样硬化斑块。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：改善心肌重构，降低心衰风险。

β受体拮抗剂和钙通道拮抗剂：降低心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。

抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成，降低心血管事件风险。

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通过移植血管绕过冠状动脉狭窄或阻塞段，恢复心肌供血。

冠状动脉搭桥手术（CABG）

对于严重心衰和室壁瘤患者的治疗选择。

室壁瘤切除术和心脏移植

改善心功能，降低心衰风险。

心肌成形和心室重建手术

对于合并心脏瓣膜疾病的患者进行治疗。

瓣膜修复和置换手术

冠心病患者管理

向患者及其家属介绍冠心病的成因、症状、治疗方法和预防措施，提高他们对冠心病的认识。

冠心病基础知识

疾病管理技能

心理支持

教导患者如何正确使用药物、如何进行自我监测以及在紧急情况下如何自救。

关注患者的心理状态，提供必要的心理疏导和支持，帮助他们建立战胜疾病的信心。

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定期随访

建立患者的健康档案，定期进行随访，了解患者的病情变化和自我管理情况。

监测指标

定期检测患者的血压、血糖、血脂等指标，评估治疗效果和调整治疗方案。

病情评估

根据患者的具体情况，进行心电图、心脏超声等相关检查，全面评估患者的病情状况。

冠心病规培教学查房实践

总结点评

对病例讨论进行总结和点评，强调冠心病的诊疗规范和注意事项。

病例讨论

组织学生对病例进行分析和讨论，探讨冠心病的诊断和治疗方案。

体格检查

指导学生进行详细的体格检查，包括心肺听诊、心电图等。

病例选择

选择具有代表性的冠心病病例，确保教学目的的实现。

病史采集

引导学生采集患者的病史，了解患者的病情和诊疗过程。

鼓励学生提出自己在冠心病诊疗中遇到的问题和困惑。

提出问题

针对学生提出的问题进行深入讨论，探讨解决方案和思路。

展开讨论

鼓励学生之间进行互动交流，分享经验和心得。

互动交流

对互动讨论进行总结和反馈，强调冠心病诊疗中的重点和难点。

总结反馈

[感谢观看]

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