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19、前列腺炎门诊治疗临床路径

前列腺炎门诊治疗临床路径

一、前列腺炎门诊诊疗流程

（一）适用对象（ICD-N41.901）：前列腺炎的患者。

（二）诊断依据：

前列腺炎分为四型，诊断主要依据临床症状、体格检查、实验室及影像学检查。

2、Ⅱ型（慢性细菌性前列腺炎）：有反复发作的下尿路感染症状，持续时间超过3

2、Ⅱ型（慢性细菌性前列腺炎）：有反复发作的下尿路感染症状，持续时间超过3个月。通过直肠指检发现前列腺增大、质地较硬、有结节、有压痛等。

3、Ⅲ型（慢性前列腺炎）：主要表现为骨盆区域疼痛，

可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位。排尿异常可表现为尿急、尿频、尿痛和夜尿增多等。由于慢性疼痛久治不愈，可能有焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。

4、Ⅳ型（无症状性前列腺炎）：无主观症状，仅在有

关前列腺方面的检查时发现炎症证据。

实验室检查及影像学检查

前列腺按摩液（EPS）常规检查：正常的EPS中白细胞

10个/HP，卵磷脂小体均匀分布于整个视野，pH6.3～6.5，红细胞和上皮细胞不存在或偶见。当白细胞10个/HP，卵磷脂小体数量减少，即可诊断为前列腺炎。

B超：前列腺炎患者B超检查可以发现前列腺回声不均，

前列腺结石或钙化，前列腺周围静脉丛扩张等表现。

（三）纳入标准：符合诊断标准。

（四）排除标准：

1、不符合纳入标准。

2、需要住院或并发症需要处理的在门诊无法治疗。

（五）门诊检查项目：

（五）门诊检查项目：

必查项目：血、尿、心电图、直肠指检、B超、前列腺液常规。

选查项目：肝、肾功能、TCD、血脂血糖等

（六）治疗常规

（六）治疗常规

1、Ⅰ型：主要是广谱抗生素、对症治疗和支持治疗。

2、Ⅱ型：治疗以口服抗生素为主，选择敏感药物，疗程为4～6周，疗效不满意者，可改用其他敏感抗生素。可选用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等也能改善相关的症状。

3、Ⅲ型：可先口服抗生素2～4周，然后根据其疗效反

馈决定是否继续抗生素治疗。推荐使用α-受体阻滞剂、植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等。

4、Ⅳ型：一般无需治疗。

4、Ⅳ型：一般无需治疗。

（七）标准门诊诊疗日：7-10天。

（八）治愈标准：

缓解疼痛、改善排尿症状，治疗前的症状消失或改善。

（九）变异及原因分析

门诊治疗期间排尿淋漓不尽，有尿潴留至肾积水者或合并症突发，进展性，病情加重，需要转住院。

二、前列腺炎门诊治疗临床路径表单

病名称编码：ICD-N41.901 适用对象：前列腺炎

患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号：

就诊日期： 年 月 日 治愈日期： 年 月 日 标准住院日：≤10天

时间 就诊第1天 就诊第2-6天 就诊第7-10天

重 门诊医嘱：

门诊医嘱

门诊医嘱：

点 □辅助检查 □一般诊疗费

医 必查：血、尿、心电图、直肠指检、□用药：抗生素α-受体阻滞剂、非

□一般诊疗费

□用药：抗生素α-受体阻滞剂、

嘱 B超、前列腺液常规

选查项：肝、肾功能、TCD、血脂血糖等

□用药：抗生素α-受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药等

甾体抗炎镇痛药等

非甾体抗炎镇痛药等

□复查项目：B超、异常指标

□

主要护□执行医嘱理工作

□门诊基础护理

□执行医嘱

□门诊基础护理

□执行医嘱

□门诊基础护理

□用药指导，告知治疗原则，药物作□用药指导，用药过程观察用及副作用

□协助患者完成常规检查

□应卧床休息3-4天，大量饮水，禁忌饮酒和食用刺激性食物。可行热水坐浴或会阴部热敷，并保持大便通畅。节制性生活。

□院外用药指导

病情变□无□有原因：异记录1、

2、

护士签名

医师签名

□无□有 原因：

1、

2、

□无□有 原因：

1、

2、

内容质量标准

内容

质量标准

考核内容

考核指标及

门诊诊断

诊断明确，排除其他疾病

诊断标准

符合率

纳入标准

符合诊断标准

检查

血、尿、心电图、直肠指检、B超、前列腺液常规

质量考核：

诊断标准符合率

纳入标准符合率

主要检查完成率

基本药物使用率

首选卫生材料使

标准治疗天数的绩效考核：

2.1合同任务数量完

用药 抗生素α-受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药

纳入标准

符合率

检查完成情况

用药符合率

卫生材料

使用

2.2治愈率≥90%、死

2.3次均费：乡级70

卫生材料

输液管、注射器

2.4在标准均费用上

2.5治疗满意率≥90%

治疗时间

7-10天

治疗天数

护理满意率≥90%

慢性病门诊病历

结束标准 临床症状明显改变或消失 治愈率