腰痛完整版本.pptVIP

腰痛针灸临床教研室张全明教授一、腰痛概述1、定义：以自觉腰部疼痛为主症。2、几种常见的腰痛疾病腰椎间突出症腰部软组织损伤腰椎退行性变腰椎间突出症由于椎间盘损伤、退变、纤维环破裂，髓核从破裂的纤维环外向后外侧或正后方突出，压迫脊神经根或马尾神经，产生下腰部疼痛和下肢的坐骨神经痛，直腿抬高试（＋），踝反射减弱或消失，腰椎CT或MRI有助于诊断。腰部软组织损伤有明显的外伤史，病变的部位是竖脊肌，轻者仅表现腰部疼痛，重者腰部剧痛难忍，翻身有困难，甚至不能起床，连咳嗽、深呼吸都感到疼痛加重，操作部位有局限性压痛点和肌肉痉挛。腰椎退行性变多见于40岁以上者，腰部僵硬酸痛，不能久坐，晨起症状加重，疲劳、受寒可使症状加重，局部有压痛或肌肉痉挛。腰椎生理前凸曲线弧度减小或消失，弯腰受限，腰椎X线照片协助诊断。3、病因病机二、临床表现以腰部疼痛为主要表现。疼痛在腰脊正中部，为督脉病症；疼痛部位在腰脊两侧，为足太阳经病症。分型：寒湿腰痛瘀血腰痛肾虚腰痛寒湿腰痛腰部有受寒史，天气变化或阴雨风冷时加重，腰部冷痛重着酸麻，或拘挛不可俯仰，或疼痛连及下肢。瘀血腰痛腰部有劳损或陈伤史，晨起、劳累或久坐时加重。腰部两侧肌肉触之有僵硬感，痛处固定不移。肾虚腰痛起病缓慢，腰部隐隐作痛（以酸痛为主），乏力易倦，脉细。治疗方法基本治疗寒湿：温经散寒泻法治则瘀血：活血化瘀针灸并用肾虚：益肾壮腰补法基本治疗处方：以足太阳膀胱经腧穴为主。主穴和方义：肾俞大肠俞疏通气血腰阳关阿是穴通经止痛委中－疏通膀胱经气血基本治疗加减：寒湿腰痛加灸大椎温阳散寒瘀血腰痛加膈俞活血化瘀肾虚腰痛加灸命门益肾壮腰操作：诸穴均常规操作；肾虚腰痛者，命门穴以隔附子灸法为佳。2、其它疗法穴位注射耳针刺络拔罐法隔姜或隔附子饼灸针刺腰痛点敷贴法取地塞米松5ml和普鲁卡因2ml混合液于痛点注射，每穴0.5～1ml。每日1次。耳针耳针：取患侧腰骶椎、肾、神门。毫针刺并嘱患者活动腰部；或用揿针埋藏；或用王不留行籽贴压。刺络拔罐法皮肤针叩腰部或委中穴后，拔罐。适用于急性或慢性腰肌病变。2、其它疗法隔姜灸或隔附子饼灸：寒湿腰痛或肾虚腰痛。针刺腰痛点：急性腰肌扭伤敷贴法：双柏水蜜膏敷痛点（急性腰肌扭伤）按语腰椎间盘突出症需卧硬板床或结合牵引。腰软组织损伤疗效较好，腰椎及腰椎间盘病变针灸可缓解症状。**与肾有关腰为肾之府肾经贯脊属肾多见于：腰部软组织损伤、肌肉风湿、腰椎病变、椎间盘病变，内脏病变（内科）相关因素感受外邪跌仆损伤劳欲太过经脉循行膀胱经督脉肾经带脉穴位注射