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“四位一体”联动，创新家庭医生签约服务模式

Pumpkin2023-11-27

·四位一体合作联动

·六大抓手全面发动

·服务内涵和政策扶持

·未来展望

目录

01

四位一体合作联动

全科医生是家庭医生签约服务的主体，在社区25

01个家庭医生工作室中，由6大全科医生团队提供零

距离服务。

全科医生团队还负责为居民提供基本的医疗保健

03服务，如常见病、多发病的诊治、预防接种、健

康检查等。

全科医生团队定期进行培训和交流，提高服务质

02量和水平。

全科团队

社工是家庭医生签约服务的重要帮手，负责协助医生

进行宣传、签约等工作。

社工还负责为居民提供心理支持、健康教育、健康指

导等服务。

社工参与签约服务的考核和奖励，与医生团队密切合

作，资源共享。

居委社工

010203

社区居民既是服务对象，也是

工作基础。通过成立自我管理小组和培养草根健康指导员，

提高居民的参与度和活跃度。

居民通过自我管理小组和草根健康指导员，发挥社区健康标

杆和杠杆作用。

社区居民

居民主动与家庭医生签约，接

受个性化的有偿服务。

阿里健康提供了健康管理服务的移动互联网技术平台，

为居民和全科医生团队之间

搭建快速通道。

与阿里健康服务平台合作，

加快了家庭医生服务信息化

建设步伐。

阿里健康还协助中心进行数据分析和管理，提高服务质量和效率。

阿里健康

02

六大抓手全面发动

·该中心采用了多种形式和途径来开展家庭医生签约服务的宣传，例如楼宇宣传牌、温情告知书、户外宣传条幅、户外宣传板、电子宣传屏、电视宣传片、宣传折页、社区讲堂以及社区社工入户等手段。这些宣传途径的多样化使得更多的居民了解到了家庭医生签约服务的意义、内容和优势，提高了居民的认知度、接受度和信任度

广泛宣传，形式多样化

·该中心建立了“三落实”的工作方针，将签约服务的关键落实到具体的责任人和目标上。首先，签约服务区域落实，责任包干到楼宇，网格化管理，与社区的网格化管理叠加，确保每个区域都有专门的家庭医生负责。其次，签约服务指标落实，每年制定具体的签约指标，并分配给每个家庭医生，激励他们积极开展签约服务。最后，签约服务内容落实，按照签约协议完成个性化服务，确保居民能够享受到全面、细致的健康管理服务。

责任包干，目标具体化

民街道拦海

服务大广

0898-662577

个性服务、管理精细化

识支家庭医生也能够通过医联体获得更多的专业知

。

，

·该中心在慢病管理、健康档案的奖励性绩效工资基础上，设立了专项奖励，每新签约一户家庭奖励100元，每月随访每次奖励10元。同时，阿里健康按签约户数的多少给予社区卫生服务中心适当奖励。这些奖励措施激励了家庭医生和团队积极开展签约服务，提高了他们的工作积极性和服务质量

绩效考核、奖励专项化

该中心通过与当地医院建立联合体，开展慢病精准化管理，提供专家坐诊、查房、帮扶等，推动分级诊疗。这种医联体的建

立使得家庭医生能够更好地与上级医院进行合作和沟通，提高了服务的精确性和效率。同时，家庭医生也能够通过医联体获得更多的专业知识和技术支持，提高服务质量。

以上是对“六大抓手全面发动”相关内容的补充。这些措施的实施有助于推动家庭医生签约服务的全面发展和提升服务质量

,为居民提供更全面、更优质的健康管理服务。

建立医联体，服务精确化

服务内涵和政策扶持

深化签约服务内涵

强化慢性病管理

推动医联体建设

通过与当地医院建立联合体，开展慢病精准化管理，提供专家坐诊、查房、帮扶等，推动分级诊疗，实

现资源共享和优势互补。

针对社区慢性病高发的问题，建立慢性病健康管理组合服务包，提供定期随访、健康教育、生活方式干预等综合服务

,实现慢性病的精准化管理。

通过加强全科医生团队建设，为居民提供更为全面、专业的医疗服务。同时，针对不同居民的需求，制定个性化的健

康管理方案，将健康管理服务精细化、具体化。

服务内涵的完善

01增加财政投入

政府应加大对家庭医生签约服务的投入，提高家

庭医生的薪酬待遇，吸引更多优秀人才投身社区

卫生服务事业。

02完善绩效工资制度

建立科学的绩效评估机制，将服务质量、居民满

意度等纳入考核指标，激励家庭医生提高服务水

平。

03落实医保政策

将家庭医生签约服务纳入医保报销范围，提高居

民的接受度和使用率。

政策扶持的推动

医疗

异地就医

媒体宣传

利用媒体资源广泛宣传家庭医生签约服务的优势和特

点，提高居民的认知度和接受度。

企业合作

鼓励企业与家庭医生团队建立合作关系，为职工提供

健康管