抗癫痫药和抗惊厥药 .pptVIP

**丙戊酸钠（SodiumValproate）特点是治疗大发作合并小发作的首选药物，对其他药物无效的各类癫痫仍可能奏效偶见肝损害（0.1‰），个别可因肝功能衰竭而死亡。多药合用更易发生肝损害。儿童慎用！第23页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三**抗癫痫药的合理应用合理选择药物和剂量单纯型癫痫一般选用一种安全有效药物，从小剂量开始，逐量增加至获得理想疗效而较少不良反应的有效剂量。复杂性常需联合用药，坚持长期用药，不可随意停药。第24页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三**抗癫痫药的合理应用合理选择疗程治疗过程中不宜随便更换药物，必要时采用过渡用药方法，即在原药的基础上加用新药，待新药发挥疗效后再逐渐停用原药。症状完全控制后，还要维持治疗2～3年再逐渐停药，以防复发第25页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三关于抗癫痫药和抗惊厥药**第1页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三**癫痫概述癫痫是常见病和多发病之一群体患病率约1%，无性别之差和年龄界限在我国至少有500万名癫痫病人。其中10%的病人由于渐进的神经损伤而发生临床难治性的癫痫发作第2页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三**癫痫定义大脑局部病灶神经元兴奋性过高，产生异常高频阵发性放电，并向周围扩布而引起的大脑功能失调综合征病灶放电周围扩布第3页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三**癫痫临床表现为突然发作短暂的意识丧失感觉功能或精神异常反复发作（运动、感觉、意识、精神等）脑功能紊乱，并伴有脑电图异常第4页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三**癫痫分类部分性发作全身性发作第5页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三**癫痫部分性发作分类单纯部分性发作局部肢体运动或感觉异常，持续20~60s神经运动性发作无意识的运动，如唇抽动，摇头等，持续30s~2min第6页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三**癫痫全身性发作分类小发作(失神性发作）短暂的意识突然丧失，进行中活动停止，持续30s肌阵挛性发作肌肉阵挛性抽搐，持续仅数10s第7页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三**癫痫全身性发作分类大发作(强直阵挛性发作)意识突然丧失，全身强直-阵挛性抽搐，持续数分钟癫痫持续状态大发作持续状态，反复抽搐，持续昏迷，不及时抢救危及生命第8页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三**癫痫诱因遗传因素脑部炎症、中毒性脑病肿瘤外伤瘢痕寄生虫病焦虑、激动、失眠或劳累第9页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三**抗癫痫药定义减少或阻止癫痫发作的药物抗癫痫药第10页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三**抗癫痫药发展史1912年,合成苯巴比妥，1921年用于治疗癫痫1938年,合成苯妥英钠(大仑丁)1964年发现了丙戊酸钠近20余年，又合成了很多新的药物，仍停留在对症治疗水平。到目前为止，并未发现比上述药物更好的药物第11页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三**抗癫痫药作用机制抑制病灶神经元的过度放电阻止异常放电向病灶周围正常神经元的扩散第12页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三**苯妥英钠（Phenytoin）又称为大仑丁（Dilantin）体内过程口服吸收慢而不规则，达峰浓度时间可短于3小时，也可长于12小时本品呈强碱性(pH=10.4)，刺激性大，故不宜肌内注射，宜静脉注射血浆蛋白结合率约为90％，大部分经肝药酶代谢为无活性的羟基苯妥英血药浓度的个体差异较大，临床用药应个体化第13页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三**苯妥英钠（Phenytoin）临床应用抗癫痫是治疗癫痫大发作、局部性发作的首选药，对精神运动性发作疗效较好抗中枢性疼痛综合征用于治疗三叉神经、舌咽神经和坐骨神经等神经性疼痛抗心律失常治疗室性心律失常第14页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三**苯妥英钠（Phenytoin）不良反应胃肠道刺激厌食、恶心、呕吐和腹痛等症状神经系统反应与剂量有关的反应，药量中毒出现为眩晕、共济失调、精神错乱或昏迷等第15页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三**苯妥英钠（Phenytoin）不良反应过敏反应可发生皮疹、粒细胞血小板减少等低钙血症和骨软化症加速Vit.D代谢所致第16页，讲稿共35页，2023年5月2日，星期三**苯妥英钠（Phenytoin）