胃十二指肠疾病 .pptVIP

胃手术后并发症第62页，讲稿共90页，2023年5月2日，星期三术后早期并发症术后胃出血一般术后24小时不超300ml,24h后仍出血则为术后胃出血胃排空障碍胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘十二指肠残端破裂术后梗阻：共同症状是大量呕吐（含胆汁或不含胆汁）、不能进食输入袢梗阻输出袢梗阻吻合口梗阻第63页，讲稿共90页，2023年5月2日，星期三治疗一.非手术治疗适应征：①症状轻，空腹，一般情况好的单纯性穿孔②穿孔超过24h，腹膜炎已局限，无感染现象或休克③经造影剂检查证实穿孔已封闭第30页，讲稿共90页，2023年5月2日，星期三持续胃肠减压维持水、电解质平衡，给予营养支持抗生素使用制酸非手术治疗措施第31页，讲稿共90页，2023年5月2日，星期三二.手术治疗手术分成穿孔缝合术和彻底的溃疡手术单纯穿孔缝合术适应证：1.治疗6～8小时观察症状加重者。腹腔内感染及炎症水肿严重，有大量脓性渗出液2.无溃疡病史，或溃疡未经正规内科治疗，无出血、梗阻并发症，特别十二指肠溃疡病人3.其他系统器质性疾病不能耐受彻底手术对于所有胃溃疡穿孔的病人，需做活检或快速病理排除胃癌第32页，讲稿共90页，2023年5月2日，星期三彻底的溃疡手术：

适应：1.病人一般情况好,穿孔时间在8小时以内，腹腔内炎症和胃十二指肠水肿轻;2