下肢静脉的超声检查.pptVIP

第30页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三血栓本身可以将血管撑开，而导致血栓形成的一些因素（如心衰、静脉瓣反流等）也可以引起静脉内径的增宽。压闭试验可以对此进行鉴别。第31页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三五.随呼吸变化的管径深吸气后或Valsalva试验后静脉管径明显增宽这种变化说明检查部位到心脏这一段静脉系统是通畅的第32页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三下肢静脉的多普勒特征一.自发性血流二.血流的时相性三.Valsalva反应四.血流增强五.单向血流第33页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三一.自发性血流通常在大、中静脉内出现自发性彩色血流显像，在较小的静脉内可能缺乏自发性血流在较小的静脉不能显示时，可用血流增强的方法解决第34页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三第35页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三二.血流的时相性正常的血流受呼吸和心率的影响，无论是彩色多普勒显像、多普勒频谱，还是多普勒声频信号都能反映这种变化上述几种显示方法中，多普勒频谱由于其敏感性而成为最好的评价方式第36页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三第37页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三当无时相性血流显像时，称为连续性血流，提示检查部位附近有阻塞存在。第38页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三第39页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三三.Valsalva反应深吸气后屏气（Valsalva动作）可引起大、中静脉血流的突然中断Valsalva反应阳性表明从检查部位到胸部静脉系统之间是通畅的第40页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三第41页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三虽然彩色多普勒也能看见血流的中断，但最好用多普勒频谱来观察Valsalva反应，因为我们知道，彩色多普勒显像显示的是一个面上的情况而多普勒频谱图显示的是一条线上的信息，其敏感度要高得多第42页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三第43页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三四.血流增强人工压迫探头探测处远段的肢体可以使检查部位的血流量增大、血流流速加快在多普勒频谱上表现为突然增大的频移存在血流增强现象，可以确认检查部位与受压部位间静脉是通畅的第44页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三第45页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三在较小的静脉不能显示自发性血流时，甚至于不能确认血管的位置，人工压迫试验可以使血流显示而证实血管的存在和部位另外压迫探头下的血管片刻然后松压，也可以使远段血管内血流加速回流而显示血管第46页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三五.单向血流正常静脉系统内因为静脉瓣的原因，血流只能是单向的，而出现反流的情况时，我们称为瓣功能不全同样最好用多普勒频谱图检查第47页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三第48页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三第49页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三超声检查下肢静脉的临床应用第50页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三一.为搭桥手术获取替代血管进行定位冠状动脉搭桥手术时需要患者自体的替代血管作为桥血管，很多情况下会选择大隐静脉超声检查可以解决大隐静脉是否存在、具体位置（避免游离大片皮瓣）、有无慢性阻塞及瓣膜功能不全。第51页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三使用超声完成静脉瓣的定位有利于通过皮肤小切口进行血管镜下直接处理，可以避免整条暴露大隐静脉而造成过多的损伤第52页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三第1页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三第2页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三下肢静脉系统

下肢浅静脉－－大隐静脉

－－小隐静脉下肢深静脉－－股浅静脉－腘静脉－胫前静脉－胫后静脉－腓静脉－－股深静脉第3页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三下肢静脉的解剖第4页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三下肢浅静脉：下肢浅静脉：大隐静脉――全身最长的浅静脉，在腹股沟韧带下方约4CM处大隐静脉汇入股静脉，大隐静脉远段向下