机器人辅助下前列腺癌根治术的护理配合.pptxVIP

机器人辅助下前列腺癌根治术的配合

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·ThedaVinciSisurgicalsystemisthemostadvanced

platformforminimallyinvasivesurgeryavailableinthe

worldtoday

达芬奇Si外科手术系统是目前(mùqián)最先进的微创外

科手术平台

概述(Overview

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PatientCart

床旁机器人系统

(xitǒng)

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SurgeonConsole医生(yīshēng)操控台

VisionCart成像系统(xitǒng)

Vinci

●由有厂家认可的ConsoleSurgeon来操作(cãozuò)

●放置在非无菌区，但可以看到病人的区域

Surgeon-Console

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●三个器械臂

●一个(yīgè)镜头臂

●两个大臂按钮

JointButton

·小臂按钮

ClutchButton

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VisionCart

显示器

电刀

气腹(qìù)机

摄像主机

(zhǔjī)

超声刀

光源(guangyuan

手术室的布局

·根据手术来决定摆放机器人的位置

-PatientCart在无菌区

-VisionCart靠近无菌区；

-SurgeonConsole无菌区但外要能看到整个手术野

·电源线的布置

-要求是3个独立的不允许接插线板的连接的电源

-PatientCart要求24小时连接电源(有CPU,保证5分钟的供电，否则会需要48小时充电)

·光缆线的布置：两根光缆线连接3个系统

-不得将手术野圈立在中间(zhōngjiān),要留出紧急通道

-光缆线不能踩踏、硬性的直角弯折

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●突破人眼(rényǎn)的局限

●突破人手的极限

●减轻术者疲劳

●滤颤功能

●远程手术成为可能

机器人系统的独特优势

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遗传因素(yinsù

领食习惯：高脂饮食

性活动

前列腺

输精管

睾丸

膀胱

尿道

阴茎

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角

前列腺癌的病因(bìngyīn)

●遗传因素

●饮食(yǐnshí)习惯：高脂饮食(yǐnsh)

●性活动

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前列腺癌的临床表现

●早期无症状

●肿瘤(zhǒngliú)增长：压迫症状

转移症状

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诊断方法

●直肠指检

●血清PSA

●前列腺超声

●盆腔MRI

●确诊(quèzhěn):前列腺穿刺活检

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前列腺癌的治疗方法

●内分泌治疗

●手术治疗：根治(gēnzhi)性前列腺癌根治(gēnzhi)(开放、腹腔镜、机器人辅助腔镜)

●放射性治疗：粒子植入、根治性外放射治疗

●冷冻治疗

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RALRP正在取代LRP和RRP成为治疗局限(júxiàn)性前列腺癌的金标准

RALRP是目前全球范围应用最多的机器人手术

●经腹入路

●腹膜外入路

手术方式

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腹膜外入路

●体位：截石位、头低足高位10-15°

●曲卡定位

●优势(youshi):肠道干扰小

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经腹入路的手术配合

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病例资料

杨锦宣男74岁

主诉：PSA升高一月余

现病史：患者1月前因胸痛与二附院检查，胸部CT无异常。发现PSA10ong/ml

既往史、个人史无特殊(tèshu)

家族史：父亲肺癌病史

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体格检查：T36.3℃P97次/分R18次/分Bp136/85mmHg

身高：168cm,体重70kg

凝血酶原时间

部分凝血活酶活化时间

纤维蛋白原

凝血酶时间

D-二聚体

11.50

28.10

2.43

18.10

0.19

结果单位(dānwèi)

8-14

2.0-4.0

15-21

0.55

秒

秒

g/l

秒

mg/l

简称范围

PT

APTT

FIB

TT

DD2

项目名称

参考

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●前列腺穿刺(chuānci)(2017-02-09,本院)

1、3-5、8-14瓶：前列腺腺癌Gleason4+4

2、6、7瓶：前列腺腺癌Gleason4+3

●PSA:84.78ong/ml(参考值4.00ng/ml)

FPSA:3.12ong/ml(参考值)

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用物准备cmnen

●达芬奇外科手术系统(xitǒng)

●达芬奇外科手术器械