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降低心脏介入手术并发症

汇报人：汇报部门：

主目录|CONTENTS

实施落实

现状分析

检查成效

持续改进

PDcA—P背景介绍

·近年来，随着生活质量的改善，以及老龄化的加

快，我国心血管疾病发病率以及随之而来的致残率和死亡率呈快速上升趋势。对于心血管疾病的治疗，除药物保守治疗外，介入手术已成为目前根治心血管病变最有效的手段。

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A

C

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PDcA—P背景介绍

·近年来，随着生活质量的改善，以及老龄化的加

快，我国心血管疾病发病率以及随之而来的致残率和死亡率呈快速上升趋势。对于心血管疾病的治疗，除药物保守治疗外，介入手术已成为目前根治心血管病变最有效的手段。

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A

C

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·介人手术具有创伤小、术后恢复快、疗效确切等

优点，能显著改善老年患者生活质量，甚至延长生存期。

·随着选择介人手术治疗的患者越来越多，介入术

后并发症问题日益引起关注，许多并发症成为影响手术效果，降低患者生存质量的危险因素。

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pDca—P背景介绍

C

P

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pDca—P背景介绍

·介入检查或治疗在我们科室刚刚起步，操作的新

手越来越多，所以介入并发症随着手术量增多呈逐渐增多趋势。

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A

C

P

01

穿刺部位出血、血肿、假性动脉瘤、动脉夹层、动脉血栓、穿刺动脉远端闭塞、血管迷走反射、动静脉瘘，发生率约

2~4%。

心血管介入总的并发症约7.8%

心律失常、造影剂相关并发症、感染等发生率0.6~2%。

冠脉穿孔、闭塞、无复流、夹层、支架内血栓发生率约0.5~3%

国内文献现状

其他

并发

症

冠脉并发

症

血管径路

1

总介

入例

数

发生例

数

占比

(%)

血管路径并

发症

239

12

5%

冠脉并发症

239

10

4.2%

其他并发症

239

4

1.7%

1

心内科1-6月介入手术并发症情况

并发症发生率

10.9%

日期

姓名

诊断

手术名称

并发症情况

原因

预后

2020-1-2急性ST段抬高型心肌梗死冠状动脉造影术+支架植入术支架内血栓患者漏服抗栓药物良好

2020-4-14

急性ST段抬高型心肌梗死

冠状动脉造影术+溶栓术+球囊扩张术

支架内血栓

医生未开抗栓药物

良好

2020-5-7频发室性早搏心内电生理+射频消融术+心腔三维标测股动脉假性动脉瘤

术后早期压迫不到位，解除压迫后观察不到位

良好

心内科1-6月份非计划再次手术登记表

流程不合理?

未掌握技术?

流程执行不到位?

1

为何会出现这种情况?

分析问题产生的原因

召集科室人员召开会议，讨论问题产生的原

因，并作好记录，探讨有效预防和避免介入术后并发症发生原因，以确保手术效果，改善预后。

0

无法预控的并发症：

一、患者的体质因素二、药物因素

三、器械因素

四、伴随效应

分析现状，找出问题

A

D

PDcA—P计划阶段

C

P

1

PpcA—P计划阶段

分析现状，找出问题

可以避免的并发症：

一、责任因素

二、条件与设备因素

三、技术因素

A

D

C

P

1

过早下床活动

糖尿病、高血压、凝血

功能不全等基础疾病多不适当活动

术前评估

术前、术中、术后用药

抗栓药物

手法不当

按压面

积小

周围软组织多

压迫、加压包扎

压迫时间短

健康宣教

病人因素

年龄高、血管

脆性

全身动脉硬化

穿刺部位血管条件差

头脑风暴，找寻原因，(鱼骨图)原因呈现

新手操作

穿刺部位选择不当

手术技巧

重视不够

系统培训不充分

反复多次穿刺

动作粗暴

心血管介入并发症原因

医务人员因素

介入技术不熟练

手术操作

围手术期

患者漏服药

或过敏体质

抗栓药物

8

75%

过早下床活动、不适当活动

3

88%

介入技术不熟练

1

92%

系统培训不充分

1

96%

其他

1

100%

1

调查8名医护人员，分析影响并发症的因素：

1042%

压迫、加压包扎

累计百分比

投票数

项目

心血管介入并发症原因分析

75.00%

41.67%-

0

28定律抓主要原因

压迫、加压包扎不到位抗栓药物过早下床活动、不适当活动介入技术不熟练系统培训不充分其他

例数一一累积百分比

改进的目标和计划

降低心血管介入手术并发症。

降低非