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第四章炎症

ChapterFourInflammation

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3.化脓性炎(suppurativeorpurulentinflammation)

概念：以中性粒细胞大量渗出为主并伴有不

同程度的组织坏死和脓液形成αínchéng)的

炎症。

原因：多由化脓菌(金葡菌，链球菌，大肠

杆菌等)引起，部分由坏死组织继发感染产生。

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化脓：中性粒和组织溶解、液化的过程

脓液：脓性渗出物一混浊(hùnzhuó)灰黄色或黄绿色液体。

成分：脓细胞，细菌，坏死组织碎片和

少量浆液。

脓细胞、脓球：脓液中变性坏死的中性粒细胞

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主要类型：

(1)表面(oiáomiàn)化脓和利

发生在浆膜或粘膜的化脓性炎症。

化脓性尿道炎，化脓性支气管炎

脓液在浆膜腔或胆囊、输卵管、阑尾内

积聚→积脓empyema

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(2)蜂窝织炎phlegmonousinflammation

概念：疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎。常

见于皮下、粘膜下、肌肉(jirou间、阑尾

等

致病菌：溶血性链球菌。

机制：透明质酸酶→溶解透明质酸

链激酶→溶解纤维素

↓

通过组织间隙、淋巴管扩散

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(3)脓肿abscess

概念：局限性化脓性炎症。

特征：组织溶解坏死，形成脓腔

部位：皮下、内脏

结局：吸收xisho或机化

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机理：

金葡菌→毒素→组织坏死→中性chongxing粒细胞

↓

血浆凝固酶

↓

纤维蛋白原→纤维素

↓

蛋白溶解酶

↓

组织液化

脓肿

↓

阻止病原菌扩散→

局限病灶

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疖(furuncle):

毛囊、皮脂腺及其附近

组织所发生(fāshēng)的脓肿

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痈(carbuncle):

·多个疖的融合。

●在皮下脂肪、筋膜组织中形成(xingchéng)相互沟通脓肿。

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结局：小脓肿→吸收消散

大脓肿→切开排脓或抽脓

脓腔→肉芽组织(zzhn)包裹、修复

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4.出血性炎症w(hemorrhagic

inflammation)

概念：伴有明显出血的炎症。标志着血管壁

损伤(sinshāng)严重。常合并与其它炎症。

多见于：流行性出血热

登革热

钩端螺旋体

鼠疫、炭疽等

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(三)增生sheng性炎

(proliferativeinflammation)

·以增生为主，变质、渗出较轻的炎症。

·病理变化：表现bioxin为内皮细胞、组织细胞、纤维母细胞增生。

·主要疾病：急性肾小球肾炎(肾小球内皮细胞、系膜细胞增生)、伤寒(单核-吞噬细胞增生)。

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五、急性炎症的结局

(一)痊愈：1.完全痊愈

2.不完全痊愈

(二)迁延不愈，转为慢性nxin

(三)蔓延扩散

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蔓延扩散

1.局部蔓延：糜烂(erosion)、溃疡(uiyáng(ulser)、瘘管(fistula)、窦道(sinus)、空洞(cavity)

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2.淋巴(inba)道扩散：

继发性淋巴管炎，淋巴结炎

3.血行扩散(kuàsàn)

①菌血症(bacteremia):菌入血，无中毒症状

②毒血症(toxemia):毒素或毒性代谢产物入

血，有中毒症状

③败血症(septicemia):菌入血+繁殖+产生毒

素+中毒症状皮膜粘膜、多发性、出

血点、淤斑，肝、脾、淋巴结肿大

脓毒血症(pyemia):化脓菌引起的败血症。

栓塞性或转移性脓肿(metasticabscess)

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第三节慢性oanxmg)炎症

chronicinflammation

慢性炎症：持续数月→数年

起病：急性炎迁延而来，或隐匿yrm)起病

原因：病原微生物持续存在

内源和外源毒性因子长期作用

自身免疫反应

分类：非特异性慢性炎症

肉芽肿性炎

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一、非特异性慢性cmànxng炎症的病理变化

特点：

(1)炎细胞：巨、淋、浆

(2)主要由炎细胞引起组织破坏

(3)增生：纤维结缔组织(jiedi-zizh)、小血管

增生、

上皮、腺体、实质细胞等。

结局：炎性息肉：肠粘膜、鼻粘膜

炎性假瘤：肺、眼

瘢痕形成：肠狭窄

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第