心跳骤停的抢救预案的课件.pptxVIP

心脏骤停的应急预案

心脏骤停(SCA)是人类生命最危险的急症之一，就其危险程度和紧急程度而言，世界上没有任何一种疾病能与之相比。

定义：是指各种原因所致心脏射血功能突然终止，其最常见的心脏机制为心室颤动(VF)或无脉性心动过速(VT)

其次为心室静止及无脉电活动(PEA)心脏

性猝死(SCD)是指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。

SCA不治是SCD最常见的直接死因。

(一)心源性原因

1.冠心病是最常见的原因

2.其它心脏和循环疾病：风湿性心脏病

、危险性心律失常等

心肺复苏成功率与开始CPR的时间和质量密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10%

·心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率90%

·心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60%·心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40%·心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20%·且侥幸存活者可能已“脑死亡”

·心搏骤停10分钟内实施——CPR成功率几乎为

病理生理机制

身血流中断。不同器官对缺血损伤的敏感性不同，甚至也有差别。脑是人体中最易受缺血损害的重要器

脑皮层、海马和小脑的神经元细胞损伤最为明显；其次易损伤的器官是心脏；肾脏、胃肠道、骨骼肌较脑和心脏耐受缺血能力强。正

,心脏停止10~15s意识丧失，30s呼吸瞳

开始散大固定，4min糖无氧代谢停止，5min脑内ATP枯竭能量代谢完全停止，故一般认为，完全缺氧4~6min脑细胞就会发生不可通害。由于SCA患者立刻失去知觉，处于临床死亡阶段，一般人最佳救时间为4~6min(黄金4分钟),如果在4min内得不到抢救，患者随即进入生物学死亡阶段，生还希望极为渺茫。

按时间依次划分为4期

临床表现及诊断要点

三联征：意识突然丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失

●意识突然丧失，面色可由苍白迅速呈现发绀。

●大动脉搏动消失，触摸不到颈、股动脉搏动。

·呼吸停止或开始叹息样呼吸，逐渐减慢，继而停止。·双侧瞳孔散大。

●可伴有短暂抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪斜，随即全身发软。

·ECG表现：①心室颤动②无脉性室性心动过速③心室停止④无脉心电活动

※判断从简，主要依据病人突然意识丧失，颈动脉波动消失。

心跳骤停的抢救流程图

病人发生心跳骤停

立即就地抢救

呼救

叩击心前区，胸外心脏按压

人工呼吸

心电监人

建立静脉通道

脑复苏

观察生命体征

记录抢救过程

·(一)迅速识别心脏骤停：

·可靠的临床征象：意识的突然丧失、无呼吸伴有大动脉(如颈动脉和股动脉)搏动消失，瞳孔散大。

·(二)告急：

·即在不延缓施行基础心肺复苏的同时，立即呼救(呼喊或通过他人或应用床旁呼叫器)。

·(四)高级复苏：旨在进一步支持基本生命活动，恢复病人的自主心

搏和呼吸。

●1、气管插管，,给予氧气(最好是纯氧)方法：简易呼吸器(捏皮球)

或呼吸机辅助呼吸。

·2、除颤复律和起搏：若为室颤，立即以200J电除颤；如室颤持续存

在，进一步以较高能量的电除颤，直至360J。

·3、建立静脉通道：根据情况使用相应的复苏药物。

·(.1)肾上腺素：静脉推注1mg,可每3-5分钟重复，若无效可试用大

剂量。

·20)4/k)mg,可每隔3-5分钟重复(总量不超过·(3)多巴胺：静脉推注5-30ug/kg/分钟。

·(4)利多卡因：适用于室颤或室性心动过速引起的心搏骤停。首剂

·(5)胺碘酮：适用于室颤或室性心动过速引起的心搏骤停。用法：

150mg稀释于100ml5%葡萄糖中10分缓慢注射随后以1mg/min持续

·静脉滴注6小时，然后改为0.5mg/min静脉滴注维持24小时。

·4、心电监测：通过心电图监测，可发现和分析各种心律失常，达到有效治疗。

(6)碳酸氢钠：在有效通气和胸外按压10min后pH仍低于7.2已知心搏骤停前存在代谢性酸中毒；伴有严重的高钾血症时使用。

予1-1.5mg/kg,静脉注射，如有需要可间隔3-5重复，单次剂量一般

不超过1.5mg/kg,总剂量不超过3mg/kg。

心电图的三个特征：

1、室颤心室肌发生极不规则的快速而又不协调的颤动，EKG表现为QRS波群消失，代之不规则的、连续的