2023年住院医师规培(外科)笔试历年全考点试卷含答案.docxVIP

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她

2023年住院医师规培(外科)笔试历年全考点试卷含答案

第1卷

一.单选题(共10题)

1.枕骨大孔疝和小脑幕裂孔疝的主要鉴别点是

A.剧烈头痛

B.频繁呕吐

C.早期发生呼吸骤停

D.昏迷

E.血压升高

请看正确答案：C

早期发生呼吸骤停

2.男，20岁，枕部外伤后2小时来院就诊。X线平片示枕骨骨折，行头颅CT检查。检查时突然呼吸停止，昏迷，双瞳等大。此时病人最可能出现的情况是

A.休克

B.原发性脑干损伤

C.小脑幕切迹疝

D.脑挫伤

E.枕骨大孔疝

请看正确答案：E

枕骨大孔疝

3.腹腔镜胰腺手术主要应用于

A.不能切除者的腹腔镜姑息性手术

B.胰腺肿瘤切除

C.胰腺癌的腹腔镜分期

D.引流胰腺假性囊肿

E.以上均正确

请看正确答案：E

以上均正确

4.内镜技术用于腹腔脏器探查并称为腹腔镜检查始于

A.1901年

B.1910年

C.1924年

D.1925年

E.1911年

请看正确答案：B

1910年

5.关于外科重症患者肠内营养的叙述不正确的是

A.应加强胰岛素治疗，维持血糖＜15mg/L(8.3mmol/L)并避免低血糖

B.严重感染患者，不应添加精氨酸

C.在条件允许时应尽早开始肠内营养

D.有反流和误吸高风险的患者(如昏迷）宜选择经空肠途径

E.肝移植术后早期不宜用肠内营养

请看正确答案：E

肝移植术后早期不宜用肠内营养

解析：严重应激状态下重症患者添加精氨酸的肠内营养并不能降低重症患者的病死率，而且也不能降低感染的发生率；与标准的肠内营养比较，添加精氨酸的肠内营养增加严重感染患者的病死率。因此，严重感染患者不宜补充精氨酸。肝脏移植解决了肝脏代谢的紊乱，但肝移植患者术前多伴营养不良，术后又处于严重应激后的高分解状态，积极的营养支持仍非常必要。肠内营养是肝移植术后的最佳营养途径，术后早期肠内营养较肠外营养使患者获益更大，并有助于降低感染发生率、减轻对应激的代谢反应、营养支持相关的并发症减少、内脏蛋白合成增加并节省费用。推荐术中置入空肠营养管，术后数小时内即可低速泵入等渗的肠内营养制剂。

6.颅内原发性淋巴瘤临床表现中，下列哪项不常见

A.病程长

B.头痛、呕吐

C.轻偏瘫

D.视盘水肿

E.精神症状

请看正确答案：A

病程长

解析：颅内原发性淋巴瘤为恶性肿瘤，病程短，多在半年内。

7.有关门静脉系统的解剖特点，不恰当的是

A.门静脉和腔静脉之间有四个交通支

B.一端是肝小叶内的肝窦

C.无静脉瓣

D.门静脉是由肠系膜上静脉和肠系膜下静脉(inferiormesentericvein)汇合而成

E.门静脉主干分左、右二支进入肝脏

请看正确答案：D

门静脉是由肠系膜上静脉和肠系膜下静脉汇合而成

解析：门静脉是由肠系膜上静脉和脾静脉在胰腺颈部后汇合而成。

8.下列体征中，不是诊断急性化脓性腹膜炎(acutepyoperitonitis)必须具备的是

A.腹肌紧张

B.腹式呼吸减弱

C.全腹压痛及反跳痛

D.肠鸣音减弱或消失

E.右胸下肝浊音区缩小或消失

请看正确答案：E

右胸下肝浊音区缩小或消失

解析：右胸下肝浊音区缩小或消失是消化道穿孔后腹腔内大量游离气体的体征。

9.关于克罗恩病，以下错误的是

A.常合并肠腔狭窄，肠梗阻

B.病变以回肠末端多见

C.病变呈跳跃性

D.很少合并肛周肛管感染

E.X线钡灌肠可见鹅卵石征

请看正确答案：D

很少合并肛周肛管感染

10.下列有关最低肺泡有效浓度(MAC)的描述，正确的是

A.MAC是所有全麻药物的药理特征指标

B.MAC不可以作为衡量麻醉深度的指标

C.吸入麻醉的MAC越小，其麻醉功能越强

D.吸入麻醉药(volatileanesthetics)的油/气分配系数越低，MAC越小

E.吸入麻醉的MAC越大，其麻醉功能越强

请看正确答案：C

吸入麻醉的MAC越小，其麻醉功能越强

二.填空题(共10题)

1.男，40岁。饱餐后突发上腹刀割样疼痛2小时，腹痛初为剑下，迅速波及全腹。查体：体温38．5℃，板状腹。

最适宜的处理是

请看正确答案：B

急诊手术

2.患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢