呼吸衰竭的临床查房.pptx

呼吸衰竭的临床查房PPT课件

2023-12-31

呼吸衰竭概述

呼吸衰竭的病理生理

呼吸衰竭的治疗

呼吸衰竭的预防与护理

呼吸衰竭的预后与转归

目录

CONTENT

呼吸衰竭概述

01

定义

呼吸衰竭是由于各种原因导致肺通气和/或换气功能严重障碍，机体在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症，并伴有不同程度的高碳酸血症，进而发生一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

分类

急性呼吸衰竭、慢性呼吸衰竭

呼吸道病变、肺组织病变、肺血管疾病、胸廓病变、神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患。

病因

通气不足、弥散障碍、通气/血流比例失调、肺动-静脉样分流。

发病机制

临床表现

呼吸困难、发绀、精神神经症状、血液循环系统症状、消化和泌尿系统症状。

诊断标准

在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压(PaO2)＜60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压(PaCO2)＞50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排出量降低等因素，可诊为呼吸衰竭。

呼吸衰竭的病理生理

02

呼吸衰竭时，机体得不到足够的氧气，导致缺氧，影响各器官的正常功能。

缺氧

CO₂潴留

呼吸困难

呼吸衰竭时，CO₂无法排出体外，导致CO₂潴留，引起酸中毒和其他相关症状。

呼吸衰竭时，患者会出现呼吸困难，严重时可能导致窒息。

03

02

01

呼吸衰竭时，心血管系统会受到影响，出现血压下降、心悸、心律失常等症状。

心血管系统

呼吸衰竭时，神经系统会受到影响，出现意识模糊、昏迷等症状。

神经系统

呼吸衰竭时，消化系统会受到影响，出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。

消化系统

呼吸衰竭的治疗

03

氧疗

保持呼吸道通畅

维持水电解质平衡

营养支持

01

02

03

04

通过吸氧纠正缺氧，保持血氧饱和度在正常范围。

及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

监测和纠正水电解质紊乱，保持酸碱平衡。

提供足够的营养，保证患者的能量需求。

针对感染源进行抗感染治疗，控制肺部感染。

控制感染

对于烦躁不安的患者，适当使用镇静剂和解痉药。

镇静、解痉

根据血气分析结果，使用适当的药物纠正酸碱平衡失调。

纠正酸碱平衡失调

对于存在血栓形成风险的患者，进行抗凝治疗。

抗凝治疗

通过面罩等无创方式给予呼吸支持。

无创机械通气

有创机械通气

机械通气的监测与调节

机械通气撤离与拔管

通过气管插管或气管切开给予呼吸支持。

根据患者病情和血气分析结果，调整呼吸机参数。

当患者病情好转时，逐步撤离机械通气，适时拔除气管插管或气管切开套管。

呼吸衰竭的预防与护理

04

向患者及家属介绍呼吸衰竭的病因、症状、治疗方法等，提高认知度。

了解疾病

指导患者及家属学会自我监测病情，及时发现异常情况。

自我监测

向患者及家属介绍药物的作用、使用方法、注意事项等，确保合理用药。

合理用药

指导患者定期到医院进行复查，以便及时调整治疗方案。

定期复查

呼吸衰竭的预后与转归

05

A

B

C

D

包括生理指标（如血氧饱和度、肺功能等）和生化指标（如血气分析、血常规等）。

评估指标

通过综合评估患者的病情、年龄、并存疾病等因素，对预后做出判断。

评估方法

根据评估结果，制定相应的治疗方案和护理措施，以提高患者的生活质量和生存率。

评估结果

经过治疗和护理后，患者的病情得到缓解或控制，生活质量得到提高。

定期对患者进行随访，了解病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案和护理措施。

随访

转归

感谢您的观看

THANKS