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长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她

2023年临床医学检验临床血液(正高)笔试历年全考点试卷含答案

第1卷

一.填空题(共10题)

1.男性，58岁，高血压18年，反复发作胸痛3年。心电图检查示心肌缺血。半年前行冠脉造影示左前降支中段狭窄72%，并做PTCA。血压150/100mmHg，心率68/min，节律齐，无心脏杂音。未发现任何黄色瘤。血脂测定结果4年前为：TG5.6mmol/L，TC5.2mmol/L，HDL-C1.1mmol/L；现在为：TG2.8mmol/L，TC7.1mmol/L，HDL-C1.2mmol/L。其父亲有高血压和高脂血症，死于中风；有两个弟弟，其中一个血浆甘油三酯升高。

如结合症状、家庭史与血脂测定结果，该患者基本上可诊断为

请看正确答案：C

家族性混合型高脂血症

解析：1.考查高脂血症的分型及临床特征，该患者表现为冠心病和黄色瘤，甘油三酯和胆固醇都升高，但是以胆固醇升高为主，符合Ⅱb型高脂血症的表现。

2.考查高脂血症的分型及临床特征，该患者表现为冠心病和黄色瘤，甘油三酯和胆固醇都升高，但是以胆固醇升高为主，并有明显的家族史，可诊断为家族性混合型高脂血症。

2.

体检者，男性，36岁。胸部X线及腹部B超正常，实验室检查：肝、肾功能及外周血象正常。凝血试验：PT13.5秒，PTINR1.29，APTT62.7秒，Fbg3.06g/L，TT22.4秒。

该患者可能的诊断包括（）。

请看正确答案：DEF

血友病A血友病BFⅪ缺乏症

3.男，20岁，长期患腹部疾病，多次剧烈腹痛，血浆呈奶油样乳白色(milkiness)，经1500r／min离心30分钟，血浆清亮很多，标本表层浮有一厚层“乳脂”。

该型高脂蛋白血症(hyperlipoproteinemia)的空腹血浆表现为

请看正确答案：D

CM升高

解析：1.Ⅰ型高脂蛋白血症特征：血浆在试管内放置4℃过夜后奶油上层，下层透明。

2.Ⅰ型高脂蛋白血症特征：血浆在试管内放置4℃过夜后奶油上层，下层透明，增加的脂蛋白为CM。

3.乳糜微粒(CM)主要功能为运输外源性TG。

4.患儿男，3岁。8小时前额部不慎碰伤，出现血肿，约半个乒乓球大小。患儿既往无出血病史，其舅舅经常出现(oftenappear)血肿情况。体检：发育正常，轻度贫血貌，皮肤无出血点，心肺(-)，腹软，肝脾未及，余无异常发现。

为明确诊断还需要做的检查有

请看正确答案：ABDF

因子Ⅷ：C活性测定因子Ⅸ：C活性测定STGT或TGT及其纠正试验因子Ⅷ：Ag测定

解析：3.患儿APTT延长，PT、BT、TT正常，血小板计数和功能正常。患儿初步诊断为血友病。

7.血友病是一组遗传性因子Ⅷ和Ⅸ基因缺陷、基因突变、基因缺失导致内源性凝血途径激活凝血酶原酶的功能障碍，引起的出血性疾病。包括血友病甲(因子Ⅷ缺乏症)，血友病乙(因子Ⅸ缺乏症)。均为性连锁隐性遗传，遗传基因分别位于Xq28和Xq27。临床表现为自发性或轻微外伤后出血难止。实验室检查：筛查试验为APTT延长，PT、BT、TT正常。纠正试验用STGT或TGT。凝血因子促凝活性检测：因子活性(Ⅷ：C或Ⅸ：C)减低是常用的确诊试验。凝血因子抗原含量检测：因子抗原含量(因子Ⅷ：Ag和因子Ⅸ：Ag)减低或正常。排除试验：作BT和vWF:Ag检测以排除vWD。

5.

体检者，男性，36岁。胸部X线及腹部B超正常，实验室检查：肝、肾功能及外周血象正常。凝血试验：PT13.5秒，PTINR1.29，APTT62.7秒，Fbg3.06g/L，TT22.4秒。

根据凝血试验的检查结果，应进一步了解（）。

请看正确答案：ABC

既往病史家族史用药史

6.男，20岁，长期患腹部疾病，多次剧烈腹痛，血浆呈奶油样乳白色(milkiness)，经1500r／min离心30分钟，血浆清亮很多，标本表层浮有一厚层“乳脂”。

该患者血浆中哪些脂类成分显著升高

请看正确答案：C

外源性三酰甘油

解析：1.Ⅰ型高脂蛋白血症特征：血浆在试管内放置4℃过夜后奶油上层，下层透明。

2.Ⅰ型高脂蛋白血症特征：血浆在试管内放置4℃过夜后奶油上层，下层透明，增加的脂蛋白为CM。

3.乳糜微粒(CM)主要功能为运输外源性TG。

7.患者女性，24岁。因不明原因发热