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关于贫血概述第1页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三一.贫血定义贫血(anemia)是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数(RBC)和（或）细胞比容(Hct)低于正常值下限一种临床症状。第2页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三二.贫血的诊断标准1、WHO诊断贫血的Hb标准（氰化高铁血红蛋白法）成年男性130g／Ｌ成年女性120g／Ｌ孕妇110g／Ｌ第3页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三二.贫血的诊断标准2、国内贫血的诊断标准（沿海和平原地区）Hb(g/L)RBC(χ1012/L)HCT成年男性1204.50.42成年女性1104.00.37孕妇1003.50.32第4页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三诊断贫血的几个注意点1、Hb与RBC的非均衡性（1）小细胞时：Hb↓↓RBC↓（2）大细胞时：Hb↓RBC↓↓以Hb为主要诊断依据Hb的携氧功能第5页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三诊断贫血的几个注意点2.Hb/VOL（有效循环血量）与血容量关系：血液稀释→Hb↓（误诊）血液浓缩→Hb↑(贫血程度减轻）第6页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三诊断贫血的几个注意点3.贫血不是疾病，而是症状，重要找病因！！！第7页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三三．贫血的分类临床上主要根据贫血的发病机制和病因进行分类，其它分类方法作为对发病机制和病因分类法提供线索。第8页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三贫血的分类（一）按贫血发展速度：急性：如急性溶贫、白血病、急性再障慢性：如慢性病性贫血第9页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三贫血的分类（二）据红细胞的形态学特点分类：MCV(fl)MCH(pg)MCHC(%)大细胞性贫血：1003232--35正细胞性贫血：80--10026--3232--35小细胞低色素性贫血：802632小细胞正色素性贫血：802632--35第10页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三正常红细胞形态第11页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三红细胞胞体多变小，中央淡染区扩大骨髓铁染色，细胞外铁消失，内铁减少小细胞性贫血第12页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三大细胞性贫血第13页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三(三)按血红蛋白浓度：分级血红蛋白（g/L）临床表现轻度120～91(12～9.1g/dl)症状轻微中度90～61(9～6.1g/dl)体力劳动后感到心慌、气短重度60～31(6～3.1g/dl)卧床休息时也感心慌、气短极度30(3.0以下g/dl)常合并贫血性心脏病第14页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三(四)按骨髓红系增生情况：
增生性贫血：如缺铁性贫血增生低下性贫血：如再障。第15页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三贫血的发病机制和病因1、重要由于红细胞生成减少所致贫血2.主要由于红细胞破坏过多（溶贫）3.主要由于红细胞丢失过多（失血）第16页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三1.主要由于红细胞生成减少所致的贫血（1）造血干细胞增殖和分化障碍（2）造血微环境异常（3）造血原料不足或利用障碍所致的贫血第17页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三（1）造血干细胞增殖和分化障碍①再生障碍性贫血（AA）、纯红再障（PRCA）②
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