腹腔积液精华.pptVIP

出入平衡，调节。记出入量，称体重，量腹围。限制钠、水的摄入：腹水患者必须限钠，给无盐或低盐饮食；钠盐：500～800mg(氯化钠1.2～2.0g)／日水：1000ml／d左右，显著低钠血症，500ml/日以内。一般治疗第57页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三利尿剂的应用安体舒通起效慢，2-4周充分作用保钾起始60mg/d最大量400mg/d速尿起效快排钾起始40mg/d最大量160mg/d调节两者比例100/40，使血钾水平保持正常第58页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三噻嗪类：双氢克尿噻，直接引起肾血管收缩，尿素氮排泄减少，易诱发肝肾综合症、肝性脑病，不主张首选。利尿剂的应用第59页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三腹水病人稀释性低钠每日尿钠排泌量：每日口服钠量88mmol，肾外排泌10mmol，故尿钠排量应在78mmol以上。腹水病人常见稀释性低钠。血钠在125mmol/L以上时可不予处理，当血钠低于120mmol/L时，可适当补钠。第60页，讲稿共86页，2023年5月2日，星期三补充白蛋白根据检查结果决定，过低者可考虑；一般10g/d。对无低蛋白血症者补充，可能引起血容量骤生，致食管静脉破裂出血。增加腹水内蛋白的漏出，增加腹水