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唇诊秘诀

静庵

静庵按:吾少年时患唇病,唇色红如血染,上下唇均肿溃流血,疼痛难

忍.经中西医治疗年余不愈,神形日感衰困.自煎服”独参汤”后,不但

精神好转,唇病亦因之而愈.

内经五脏生成篇:脾之合肉也,其荣在唇.

六节脏象论:其华在唇四白,其充在肌…….

舌在口腔之内,唇显露在外,一内一外,相为表里.五脏六腑之气通于

舌,然亦达于脾,脏腑不和,在舌上必呈现不同的苔,在唇上亦显露不同

的色.故观唇之荣枯,可知脾胃的强弱,审视唇色的燥润,可晓气血的盛

衰.

唇质的诊断.

唇诊是望诊的一部分,其内容主要表现在唇质和唇色两方面.

唇质:常人唇质,柔细均匀.如唇上出现唇屑,或唇茧,唇缩,唇疮,唇裂,唇

颤动,唇歪斜等,均属唇质疾患.

一唇屑

唇上生长皮屑,如鱼甲翻起,唇皮有绷痒不适的感觉,撕揭则疼痛出血,

老屑脱落,新屑复生,绵绵难愈.此因风燥之邪,干扰上焦,导致血不濡燥,

液不养血之故.

辨证:此疾如用滋阴润燥之剂,往往无效;应知病的主因是”风”,因”

风”以致燥,”风”是主邪,”燥”是客邪.此疾首治风,风息而燥平.

治则:以辛散疏解风邪,佐甘寒平其燥.药如:薄荷荆芥蝉衣牛蒡蔓

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荆僵蚕桑叶等.”轻可去实”之味甚效.

验案:曾见陆仲鹤老师治一15岁男孩,上下唇皮鳞起,奇痒,撕皮则血

出,痛难忍,已治数年无效.

陆老断为”风燥”,用僵蚕10蝉衣10牛蒡15荆芥10白芷10防

风12散其上郁之风.桑叶10菊花10竹叶10枇杷叶20旱莲草25

瓜霜12柿霜12.平其燥,三剂而愈.

病孩过去服滋阴之药过多,致风邪不得发越,转而更加燥化,陆老识此,

以轻扬宣透,佐甘寒之剂而愈.唇质柔匀,不再生屑.

二唇茧

类证治裁谓:唇口紧小不能开合,名唇茧.

唇茧者,上下唇绷急,唇口开合困难,饮食言笑受限,极感痛苦.此因心

脾积热不解,液聚化为痰火所致.

辨证:唇色乌紫兼黄,口苦痰多不利咽喉不适.唇色乌紫,热积之象,兼

黄色,乃积热在脾.热郁则口苦,郁则痰亦不利,津液不能上濡,咽喉自感

不适,上唇尖属心,下唇属脾,痰火循经上犯,发生唇茧.

治则:用软坚化痰之味,兼降心脾郁热.药如:竺黄,蒌仁,覆花,莲子心,胡

黄连等.

验案:男,患唇茧,治五月未愈.其人黑瘦,唇口紧小,开合困难,唇色乌紫

黄,咽不适,痰不利.此痰为患.方用海藻10昆布10竺黄10蒌仁10

锻牙皂10覆花10莲子心15胡黄连10降香10,六剂而愈.

三

唇缩

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形态和病因病机：上下唇各收缩露齿，唇皮骤然缩短，或两唇日渐

短缩，唇肌显枯萎之象。

卒然收缩者，其病多实。日渐收缩唇肌枯萎者，其症多虚。唇缩之

疾，实者多因中风闭症，或中暑，或痰闭。虚证，或因寒中三阴，

或因痉厥，或因癫痫，或脾肾元气日衰，或暴脱，皆能导致唇缩。

辨证：按上唇属肾，下唇属脾，人到老年肾气衰，上唇向内收缩，

按生理规律，不算是病。如年未老而因病唇缩者，除实症而外，病

势均重。实症唇缩，唇肌略显滞黄色，虚症唇缩，唇肌必显枯萎之

象。但又当细查唇质，如唇质荣和，病虽重亦无妨，因脏气尚未败

坏。如唇质枯晦，一则病邪深入难解，一则脏气亏竭，病势必将逆

转，故非佳兆。

治则：暑闭唇缩，以苦寒清邪，兼芳香驱秽，寒中三阴之急候，急

当温里，如脾肾元衰，又当摄补，中下并治。痉厥唇缩，法当泻

寓补，癫痫唇缩，又应于育阴镇逆之中，开豁经隧。

病案：吴X，男，41岁。患者诊时，将入室而昏倒，急按脉，闭

而不显，唇肌向上收复缩，体温39。8度，无汗，自言头痛，欲吐

不出，心情躁扰，略现神昏。

经诊断为“暑闭”（时7月），急服紫雪一瓶，少时再诊，脉已洪大

满指。用石膏20薄荷10蒲公英30漏庐20佛手8杭菊10，用辛

寒之药清热解毒。紫雪午晚各服一瓶，同时调药服。服后神清，躁

烦定，唇肌亦恢复正常，但唇色转现淡白，脉突变棉软，热虽退而

额上汗不止。此因暑伤元气。改用明参30黄芪25白术12桂枝10

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白芍10扁豆25甘草3淮山