小儿面神经麻痹.pptx

小儿面神经麻痹

目录contents概述临床表现诊断与鉴别诊断治疗预防与护理

01概述

小儿面神经麻痹是一种常见的神经系统疾病，主要表现为面部肌肉瘫痪，口角歪斜，无法完成鼓腮、闭眼等动作。定义多发生于儿童期，通常急性起病，可单侧或双侧受累，症状可自行缓解但易复发。特点定义与特点

自身免疫性疾病如格林-巴利综合征、重症肌无力等。其他原因如外伤、手术、肿瘤等。感染如病毒感染、细菌感染等，常见病原体有单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒等。发病原因

病毒直接侵犯面神经，导致神经元和神经纤维的炎症和脱髓鞘改变，影响神经传导功能。病毒感染自身免疫反应其他因素自身免疫系统异常攻击面神经，导致神经传导障碍和肌肉瘫痪。如机械压迫、缺血等也可能影响面神经的正常功能。030201发病机制

02临床表现

口角歪斜眼睑闭合不全前额皱纹消失鼻唇沟变浅症状表侧口角无法正常闭合，饮水时漏水。患侧眼睑无法完全闭合，露出白色巩膜。患侧前额皱纹消失，无法皱眉。患侧鼻唇沟变浅，示齿时口角偏向健侧。

010204体征表现患侧茎乳孔附近有压痛。味觉减退或消失：患侧舌前2/3味觉减退或消失。听觉过敏：患侧耳后乳突区疼痛，外耳道深部或骨膜有疼痛感觉。泪腺分泌障碍：患侧眼泪分泌减少，结膜干燥。03

由于眼睑闭合不全，易导致结膜炎。结膜炎若不及时治疗，可导致角膜溃疡、视力下降甚至失明。角膜炎、角膜溃疡面神经麻痹后，可出现耳后疼痛、乳突部有压痛等症状。中耳炎、乳突炎由于面神经和听神经在解剖上紧邻，可引起听力下降或耳鸣。听力障碍并发症

03诊断与鉴别诊断

诊断标准病史询问患儿是否有受凉、腮腺炎、带状疱疹等病史，以及面部受累的具体时间。临床表现观察患儿是否出现口角歪斜、流涎、讲话漏风等症状，以及闭眼、皱额、鼓腮等动作的障碍。神经检查检查面部肌肉的触觉、痛觉、温度觉等感觉功能，以及面肌肌力、肌张力等运动功能，判断面神经受损的程度和范围。

03功能性面肌瘫痪如癔症性瘫痪，需要通过心理疏导和观察病情变化进行鉴别。01其他原因引起的面肌瘫痪如脑干病变、脑桥小脑角肿瘤、脑膜炎等，需要通过头颅影像学检查和脑脊液检查等手段进行鉴别。02其他原因引起的周围性面瘫如格林-巴利综合征、耳源性疾病等，需要根据其临床表现和相关检查结果进行鉴别。鉴别诊断

根据患儿病史、临床表现和神经检查，初步判断是否为面神经麻痹。初步诊断进行必要的辅助检查，如头颅影像学检查、脑脊液检查等，以排除其他原因引起的面肌瘫痪。辅助检查结合初步诊断和辅助检查结果，确诊为面神经麻痹，并进行进一步的病因诊断和治疗方案制定。确诊诊断流程

04治疗

药物治疗是小儿面神经麻痹的常用治疗方法之一。常用的药物包括皮质类固醇、神经营养药物、抗病毒药物等。这些药物可以减轻炎症、促进神经再生和修复、缓解疼痛等症状。神经营养药物：神经营养药物可以促进神经再生和修复，常用的药物有维生素B1、维生素B6、甲钴胺等。抗病毒药物：对于由病毒感染引起的面神经麻痹，抗病毒药物也是常用的治疗药物之一，常用的药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦等。皮质类固醇：皮质类固醇是治疗小儿面神经麻痹的首选药物，可以减轻炎症和水肿，缓解疼痛和压迫症状。常用的皮质类固醇药物有泼尼松、地塞米松等。药物治疗

物理治疗是小儿面神经麻痹的重要辅助治疗方法之一。常用的物理治疗方法包括超短波、微波、激光等。这些治疗方法可以促进血液循环、缓解疼痛和炎症等症状，促进神经再生和修复。超短波疗法：超短波疗法是一种无创、无痛、无副作用的物理治疗方法，通过产生微弱的电流刺激神经和肌肉，促进血液循环和淋巴循环，缓解疼痛和炎症等症状。微波疗法：微波疗法可以产生热效应和非热效应，促进血液循环和淋巴循环，缓解疼痛和炎症等症状。激光疗法：激光疗法可以产生光化学效应和生物刺激作用，促进神经再生和修复，缓解疼痛和炎症等症状。物理治疗

对于严重的小儿面神经麻痹，手术治疗也是一种常用的治疗方法。手术治疗的方法包括面神经减压术、面神经移植术等。面神经减压术：面神经减压术是通过手术解除面神经受压，减轻炎症和水肿等症状，促进神经再生和修复。面神经移植术：面神经移植术是将其他部位的神经移植到面部，以恢复面部肌肉的功能和形态。手术治疗

05预防与护理

鼓励孩子多参加户外活动，加强体育锻炼，增强免疫力，减少病毒感染的机会。增强免疫力在季节交替时注意增减衣物，避免面部受到寒冷刺激。注意保暖定期清洁孩子的牙齿和口腔，预防蛀牙和牙龈疾病。保持口腔卫生教育孩子避免面部受到创伤和挤压。避免创伤预防措施

用温水清洁孩子的面部，避免使用刺激性的化妆品和护肤品。保持面部清洁眼部护理饮食护理心理支持对于眼睛闭合不全的孩子，可以使用眼药水或眼药膏预防眼部感染。给孩子提供营养丰富的食物，避免坚硬、刺激性食物。关注孩子的心理状态，给予关