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2024-01-02
护士如何预防和控制感染
目录
感染防控基础知识
护士在感染防控中角色与职责
医疗器械相关感染防控措施
药物使用相关感染防控策略
目录
重点部位和环节感染防控方法
患者安全文化在感染防控中应用
感染防控基础知识
感染是指病原体侵入人体，引起局部或全身性炎症反应的过程。
感染定义
根据病原体种类和感染部位不同，感染可分为细菌感染、病毒感染、真菌感染等。
感染分类
通过直接接触感染者或污染物品表面而传播，如皮肤接触、性接触等。
接触传播
病原体在空气中悬浮并被吸入呼吸道而感染，如流感病毒、结核杆菌等。
空气传播
病原体污染水源或食物后，通过饮水或进食而感染，如霍乱、痢疾等。
水和食物传播
在医疗过程中由于医疗器械、药物使用等引起的感染，如手术部位感染、导管相关血流感染等。
医源性传播
包括老年人、儿童、孕妇、免疫力低下者等。
包括长期卧床、手术、创伤、使用免疫抑制剂等。此外，医院内环境也是感染的危险因素之一，如医疗器械污染、医护人员手卫生不规范等。
危险因素
易感人群
护士在感染防控中角色与职责
掌握手卫生时机
在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液后等关键时刻，必须执行手卫生。
定期清洁病房、治疗室等区域，保持环境整洁。
保持环境清洁
正确使用消毒剂
监测消毒效果
根据不同区域和物品选择合适的消毒剂，按照规范进行消毒操作。
定期对消毒效果进行监测和评估，确保消毒措施的有效性。
03
02
01
医疗器械相关感染防控措施
医疗器械使用后应立即进行清洗，去除表面的血液、体液等污染物。清洗时应使用流动水，并根据器械的材质和形状选择合适的清洗工具和清洗剂。
清洗操作规范
清洗后的医疗器械应进行消毒处理，以杀灭或去除器械表面的病原微生物。消毒方法包括物理方法（如高压蒸汽灭菌、干热灭菌等）和化学方法（如浸泡消毒、擦拭消毒等）。消毒时应根据器械的材质、形状和耐受性选择合适的消毒方法和消毒剂。
消毒操作规范
采购与验收
医院应建立严格的采购和验收制度，确保采购的一次性使用医疗器械符合国家标准和规定，并具有相应的合格证明文件。
储存与保管
一次性使用医疗器械应储存在干燥、通风、无腐蚀性气体的库房内，避免阳光直射和高温。不同种类、规格的器械应分类存放，并设置明显的标识。
使用与处置
使用前应检查一次性使用医疗器械的包装是否完好、标识是否清晰，一旦发现包装破损或标识不清，应立即停止使用。使用后的一次性使用医疗器械应按照医疗废物处理要求进行处置，避免造成交叉感染和环境污染。
无菌技术操作规范
护士在进行无菌技术操作时，应严格遵守无菌原则，保持操作区域清洁、干燥，避免污染。具体操作包括正确穿戴无菌衣帽、口罩和手套，使用无菌持物钳取用无菌物品，保持无菌容器及敷料的清洁干燥等。
注意事项
在进行无菌技术操作时，护士应注意以下几点：一是操作前要做好个人准备，如修剪指甲、洗手等；二是检查无菌物品的有效期和包装完整性；三是操作过程中要保持适当的距离和角度，避免污染；四是操作后要及时处理废弃物和污染物品，保持环境清洁。
药物使用相关感染防控策略
根据患者的病情、病原菌种类及药物敏感试验结果，选择适当的药物进行治疗，避免盲目使用抗菌药物。
用药指征明确
按照药物说明书或医嘱，准确计算药物剂量，避免过量或不足。
药物剂量准确
根据药物性质和患者病情，选择合适的给药途径，如口服、注射等。
给药途径正确
遵守药物的用药时间，确保药物在体内保持有效浓度，避免耐药性的产生。
用药时间规范
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加强病原微生物检测
通过开展病原微生物检测，明确感染病原菌种类，为合理选择抗菌药物提供依据。
01
严格掌握抗菌药物使用指征
医生应根据患者的临床表现、实验室检查结果等，判断是否需要使用抗菌药物，避免滥用。
02
实行分级管理制度
根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性等因素，将抗菌药物分为不同级别，实行分级管理。
激素类药物
激素类药物会抑制炎症反应，但同时也可能掩盖感染症状。护士应注意观察患者的体温、血常规等指标，及时发现潜在感染。
免疫抑制剂
使用免疫抑制剂会降低患者的免疫力，增加感染风险。护士应密切观察患者病情变化，及时发现并处理感染。
化疗药物
化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时，也会损伤正常细胞，导致患者免疫力下降。护士应加强对患者的护理和观察，预防感染的发生。
重点部位和环节感染防控方法
保持室内空气流通，定期开窗通风；对患者进行呼吸道卫生教育，如咳嗽礼仪、佩戴口罩等；对存在呼吸道感染风险的患者，采取隔离措施。
呼吸道感染预防
严格执行手卫生规范，接触患者前后要洗手；保持餐具、饮食用具的清洁和消毒；对存在消化道感染风险的患者，采取分餐制等措施。
消化道感染预防
手术部位感染控制
术前对患者进行充分的皮肤准备，避免不必要的备皮；术中严格执行无
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