静脉曲张课件.pptVIP

关于静脉曲张第1页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三原发性下肢静脉曲张原发性下肢静脉曲张：指单纯涉及隐静脉和浅静脉伸长，迂曲呈曲张的状态；多发生于从事持久站立工作、体力活动强度高，或久坐少动的人。原发性下肢静脉曲张原发性下肢静脉曲张：指单纯涉及隐静脉和浅静脉伸长，迂曲呈曲张的状态；多发生于从事持久站立工作、体力活动强度高，或久坐少动的人。第2页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三解剖生理下肢静脉：由浅静脉、深静脉、交通静脉和肌静脉组成。下肢静脉瓣膜：向心单项开放，阻止静脉血回流。第3页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三静脉壁结构：下肢远侧静脉壁较薄，承受压力大，故易发生静脉曲张。静脉壁结构异常主要是胶原纤维减少，断裂，扭曲，使静脉壁失去应有的强度而扩张。

第4页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三下肢静脉回流主要依赖于：1、静脉瓣膜向心单向开放功能。2、肌关节泵的动力功能。第5页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三3、心脏的搏动和胸腔内负压对周围静脉的向心吸引作用。第6页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三引起浅静脉曲张的三大病因静脉壁软弱；静脉瓣膜缺陷；浅静脉内压力持续升高；第7页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三诱因:先天及后天因素第8页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三病理生理（1）浅静脉扩张（2）血液中的大分子物质渗出（3）形成阻碍皮肤和皮下组织细胞摄取氧气和营养的屏障（4）导致皮肤色素沉着，纤维化，皮下脂质硬化和皮肤萎缩，最后形成溃疡。第9页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三临床表现以大隐静脉曲张多见，单独的小隐静脉比较少见；左下肢多见，但双下肢可先后发生。主要表现为下肢浅静脉曲张，蜿蜒扩张、迂曲。（1）早期仅在长时间站立后患肢小腿感觉沉重，酸胀，乏力和疼痛。（2）后期深静脉和交通静脉瓣膜功能破坏后曲张静脉明显隆起，蜿蜒成团，并可出现踝部轻度肿胀及足靴区皮肤营养不良，包括皮肤萎缩、脱靴、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结及并发症。如：①血栓性浅静脉炎，曲张静脉内血流缓慢，易引起血栓形成，并伴有感染性静脉炎及曲张静脉周围炎，炎症消退后常遗有局部硬结并与皮肤粘连。②湿疹或溃疡，好发于足靴区，皮肤溃疡多合并感染，愈合后也常常复发。③曲张静脉破裂出血，多发生于足靴区及踝部。临床表现为皮下淤血或皮肤破溃时出血。第10页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三第11页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三辅助检查1、特殊检查大隐静脉瓣膜功能试验深静脉通畅试验交通静脉瓣膜功能试验2、影像学检查下肢静脉造影血管超声检查第12页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三处理原则1、非手术治疗只能改善症状，适应于：病变轻且局限，妊娠期间发病和症状虽然明显但不能耐受手术者。促进静脉回流注射硬化剂和压迫疗法处理并发症2、手术治疗传统手术高位结扎大隐静脉、剥除大隐或小隐静脉主干及曲张静脉结扎功能不全的交通经脉。微创疗法第13页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三术后指导:注意患肢的皮肤颜色、皮温及足背动脉搏动术后需卧床休息7-10天，患肢抬高略超过心脏水平切口渗血严重者加盖敷料，局部加压包扎术后24h制动，用弹力绷带加压包扎，次日逐渐放松，同时进行足、趾活动保持伤口敷料清洁、干燥按医嘱给予抗生素、止血药及观察其效果活动时注意避免外伤引起静脉破裂出血第14页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三