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医院质控小组工作制度
第一章总则
第一条为了加强医院质控工作，提高医疗质量，促进医疗服务的安全和质量，制定本工作制度。
第二章工作目标
第二条医院质控小组的工作目标是配合医院管理部门，全面推进医院质量管理工作，提高医疗服务质量，确保医疗安全。
第三章组织架构
第三条医院质控小组由医院管理部门根据需要组建，其成员由医院各相关科室的主任或专家组成，其中必须包括医院管理部门的相关负责人。
第四章职责与权限
第四条医院质控小组的职责是：
1.负责制定医院质控工作计划，并监督执行情况；
2.负责制定医院质控工作的标准、规范和指南，并推广应用；
3.负责组织开展医院质控培训和教育工作；
4.负责组织医院质控检查与评估工作；
5.负责组织医院质控数据的收集和分析，及时发现问题；
6.负责组织医院质控改进和推动工作；
7.负责协调各科室之间的关系，促进医院质控工作的顺利开展。
第五章工作程序
第五条医院质控小组的工作程序如下：
1.召开会议，确定年度工作计划；
2.落实工作计划，分工合作，按时完成各项任务；
3.定期召开工作总结会议，评估工作进展情况；
4.根据工作总结，对医院质控工作进行评估与改进；
5.汇报工作进展情况及改进措施，向医院管理部门报告。
第六章考核与激励
第六条医院质控小组的工作绩效考核由医院管理部门监督，并参考以下指标：
1.医院质控工作计划完成情况；
2.医院质控工作标准、规范和指南的制定和推广情况；
3.医院质控检查与评估工作的情况；
4.医院质控数据收集和分析情况；
5.医院质控改进和推动工作的情况。
第七章附则
第七条本工作制度自颁布之日起实施，如有需要修改的，由医院管理部门负责，并报相关部门备案。
第八章具体操作流程
第八条医院质控小组工作的具体操作流程如下：
1.医院质控小组成员按照工作计划分工合作，每个成员负责一个具体的工作内容；
2.按照工作计划，定期召开工作会议，总结工作，解决工作中遇到的问题；
3.定期收集相关质控数据，进行分析和评估；
4.根据质控数据分析结果，制定改进措施，并推动实施；
5.定期向医院管理部门汇报工作进展情况，接受监督和指导。
第九章生效日期
本工作制度自颁布之日起生效。
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