冠心病危险评分与决策.pptVIP

第31页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三SYNTAX研究5年时的结果（TCTMD2013）第32页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第33页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三SYNTAX评分系统在低分区(0～22分)，PCI与CABG的效果相当。可根据患者个体特征、患者和医生意向选择PCI或CABG。在中分区(23～32分)，对于单纯左主干病变患者，CABG与PCI效果仍然相当，但在3支病变人群中，CABG优于PCI。3支病变的患者应选择CABG，左主干病变患者可根据意向选择PCI或CABG。在高分区(≥33分)，CABG的主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率明显低于PCI。应选择CABG，预后较PCI为佳。第34页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三SYNTAX评分系统的不足SYNTAX评分是一种建立在冠状动脉解剖基础上的危险分层工具，只包括了冠状动脉解剖特点，未包含临床特点。SYNTAX研究目前已随访了5年，还需长期随访来确定远期疗效及价值？？。积分的计算方法较为复杂，临床上可操作性不佳，尤其对于急诊病人不能适用，需要进一步的改进和完善。没有将术者的经验、技术纳入考量当中，而术者的经验、完成手术例数、技术的熟练程度显然对无论哪一种血管成形术后的终点都是存在显著影响的。

第35页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三临床SYNTAX积分临床SYNTAX积分=SYNTAX积分×(年龄÷左室射血分数(％)+1(肌酐清除率60ml/min/1.73m2每降低10ml))第36页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三CircCardiovascInterv.2010;3:317-326第37页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三Figure3Receiveroperatingcharacteristic(ROC)curvesforSYNTAXscoreandClinicalSYNTAXscore.Left:5-yearmajoradversecardiacevents(P=0.24).Middle:5-yearall-causemortality(death,P0.001).Right:5-yearcardiacdeath(P=0.002).AUC,area-under-the-curve,CI,confidenceinterval,CSS,ClinicalSYNTAXscore.EuropeanHeartJournal(2011)32,3115–3127第38页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三CircJ.2013Sep18.[Epubaheadofprint]One-yearpatient-orientedcompositeendpoint(POCE)target-lesionfailure(TLF)第39页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三5,102patients,One-yearpatient-orientedcompositeendpoint(POCE)target-lesionfailure(TLF)CircJ.2013Sep18.[Epubaheadofprint]第40页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三TheLogisticClinicalSYNTAXScoreforthePredictionof1-YearDeathCore(incorporating4variables)andExtendedModel(incorporatingafurther6variables)areillustrated.*SYNTAX-likepatientdefinedasfulfillingtheenrollmentcriteriafortheSYNTAXAll-Comerstrial:thatis,leftmainstem(isolatedorassociatedwith1-,2-,or3-vesseldisease)or3-vesseldiseasealone.1EurHeartJ2012;33:3098–104.2JACCMarch27,2012Volume59,Issue13:E1374第41页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三