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椎间孔镜护理查房

目录

CONTENTS

椎间孔镜手术介绍

术前护理准备

术中护理配合

术后护理重点

出院指导与随访

椎间孔镜手术介绍

手术原理

手术过程

在手术过程中，医生首先对患者的病变节段进行定位，然后在病变节段的上下椎体各打入一个定位针，建立工作通道。接着，通过工作通道放入内窥镜和手术器械，摘除突出的髓核组织。最后，对手术部位进行冲洗和止血，并放置引流管。

椎间孔镜手术是一种通过内窥镜技术进行的微创手术，通过在患者腰部开一个约7mm的切口，将内窥镜和手术器械放入椎间盘突出的节段，摘除突出的髓核组织，解除神经压迫。

椎间孔镜手术适用于腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等腰椎退行性疾病的治疗。

对于腰椎骨折、腰椎感染、腰椎肿瘤等严重疾病，以及患者存在严重心肺疾病、凝血功能障碍等情况，不适合进行椎间孔镜手术。

禁忌症

适应症

手术效果

椎间孔镜手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等特点，大多数患者术后当天即可下床活动。对于腰椎退行性疾病的治疗，椎间孔镜手术能够有效地缓解患者的疼痛和神经压迫症状，改善患者的生活质量。

手术风险

虽然椎间孔镜手术是一种微创手术，但仍存在一定的风险和并发症，如感染、神经损伤、硬膜囊破裂等。此外，对于一些严重的腰椎退行性疾病，如腰椎管狭窄、腰椎滑脱等，椎间孔镜手术可能无法彻底解决问题，需要结合其他治疗方法进行治疗。

术前护理准备

评估患者病情

术前检查

术前准备

了解患者的基本情况，包括年龄、性别、病史等，以便为患者提供个性化的护理服务。

协助医生完成必要的术前检查，如心电图、血常规、凝血功能等，确保患者符合手术条件。

指导患者术前饮食、沐浴更衣等，并告知患者术前应避免服用影响手术的药物。

关注患者的心理状态，给予适当的心理疏导和支持，缓解患者的焦虑和紧张情绪。

心理疏导

与患者及其家属进行充分的沟通交流，解释手术的必要性、手术过程及注意事项等，增强患者的信任感和配合度。

沟通交流

术前教育

向患者介绍椎间孔镜手术的基本原理、手术过程、术后恢复等方面的知识，使患者对手术有更全面的了解。

注意事项

告知患者术前应避免吸烟、饮酒等不良习惯，并提醒患者注意保暖，预防感冒。同时，指导患者术后如何进行正确的康复训练和注意事项。

术中护理配合

保持手术室温度在22-25℃，湿度在50%-60%，为手术提供适宜的环境。

手术室温度和湿度

手术床和器械台

监护仪和急救设备

确保手术床稳固、舒适，器械台摆放有序，方便医生使用。

配备齐全的监护仪、除颤仪、急救药品和氧气等设备，以应对术中紧急情况。

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核对患者身份

建立静脉通道

监测生命体征

传递手术器械

在手术开始前，与医生、麻醉师共同核对患者身份、手术部位及手术名称，确保手术对象正确。

协助麻醉师为患者建立静脉通道，确保术中给药及补液的顺利进行。

根据医生的需求，准确、迅速地传递手术器械和物品，确保手术顺利进行。

在手术过程中，密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，及时发现异常情况并报告医生。

在椎间孔镜手术过程中，患者容易出现低血压，需密切监测并及时处理。

低血压

手术过程中要保护好神经根，避免损伤。如出现神经根损伤症状，应及时告知医生并协助处理。

神经根损伤

术中应严密止血，如出现出血或血肿，应及时报告医生并协助处理。

出血与血肿

术后护理重点

指导患者保持正确的体位，如平卧或侧卧，避免剧烈活动和扭曲身体。

术后体位

根据患者的具体情况，指导患者进行适当的活动，如翻身、坐起、下床等，以促进康复。

活动指导

告知患者避免剧烈运动和重体力劳动，以免加重病情。

注意事项

功能锻炼指导

根据患者的具体情况，指导患者进行适当的功能锻炼，如腰部肌肉锻炼、关节屈伸等，以增强肌肉力量和关节活动度。

早期康复训练

在术后早期进行适当的康复训练，如肌肉收缩练习、关节活动等，以促进血液循环和恢复肌肉力量。

注意事项

告知患者避免过度锻炼和剧烈运动，以免引起不适和损伤。

出院指导与随访

伤口护理

疼痛管理

休息与活动

饮食调整

遵循医生的建议，按时服用止痛药，避免自行增减剂量或更改药物。

保持伤口干燥、清洁，避免剧烈运动和接触水，以防感染。

保持均衡饮食，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，促进伤口愈合。

适当休息，逐渐增加活动量，避免长时间卧床或久坐久站。

出院后1周、2周、1个月、3个月和6个月进行随访。

随访时间

检查伤口愈合情况、疼痛程度、肢体功能恢复情况等。

复查项目

如有不适，及时就诊，不要拖延。

注意事项

自我监测

注意观察病情变化，如有异常及时就医。

感谢您的观看

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