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高血脂的健康管理

（吴丽娜健康092）

（一）高血脂的病因

西医认为，高脂血症的病因，基本上可分为两大类，即原发性高脂血症和继发性高脂血症。原发性高脂血症是指脂质和脂蛋白代谢先天性缺陷(家族性)以及某些环境因素，通过各种机制所引起的。这些环境因素涉及饮食和药物等，现概述如下：

1.遗传因素遗传可通过多种机制引起高脂血症，某些也许发生在细胞水平上，重要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷(如脂蛋白脂酶的缺陷或缺少)，也可发生在脂蛋白或载脂蛋白的分子上，多由于基因缺陷引起。据报道，上述五种类型的高脂蛋白血症都可以发生遗传，但国内临床上最常碰到的是Ⅱ型，即家族性高胆固醇血症。仅上海地区就已发现了十多个家族的几十位病人。中山医院曾对1例家族性高胆固醇血症的死亡病例进行尸体解剖，发现患者积极脉内膜表面到处是粥样斑块，就如同涂上一层厚厚的奶油蛋糕，在患者的心脏中也发现有多处心肌梗塞的“遗迹”。有资料报道，国外有这样的病人3岁就死于心肌梗塞。这些病例有不少见于近亲结婚者，非近亲结婚可有效地遏制其发生率。

2.饮食因素饮食因素作用比较复杂，高脂蛋白血症患者中有相称大的比例是与饮食因素密切相关的。糖类摄入过多,可影响胰岛素分泌，加速肝脏极低密度脂蛋白的合成，易引起高甘油三酯血症。胆固醇和动物脂肪摄人过多与高胆固醇血症形成有关，其他膳食成分(如长期摄人过量的蛋白质、脂肪、碳水化合物以及膳食纤维摄入过少等)也与本病发生有关。

继发性高脂血症系指由于其他原发疾病所引起者，这些疾病涉及：糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺、肥胖症、糖原累积病、痛风、阿狄森病、柯兴综合症、异常球蛋白血症等。继发性高脂蛋白血症在临床上相称多见，如不具体检查，则其原发疾病常可被忽略，治标而未治其本，不能从主线上解决问题，于治疗不利。

（二）高血脂的危险因素

1、吸烟。吸烟已被证实为导致高血脂的头号危险因素。由于香烟中的有害物质会逐渐损伤血管的上皮细胞，使上皮细胞间的缝隙增大。这样一来，血脂随血液流经这段血管时，就能像水中的泥沙同样通过上皮细胞的缝隙，在血管壁内沉积形成血栓。周专家介绍，前一段时间医院就有一位28岁的病人由于长期吸烟引起高血脂、动脉硬化，最后因心肌梗塞死亡。

2、高血压。血压过高，使血管上皮细胞长期受到高压冲击，发生变性、功能减退，从而让血脂伺机进入血管壁。

3、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）含量过低。高密度脂蛋白胆固醇是一种抗动脉粥样硬化因子，是一种对人体有益的血脂。它可以在血管壁内外自由往来，因此可以把已在血管壁中沉积的血脂重新“搬”出来，“逆转血脂在血管壁中沉积的过程”，周专家说。但遗传因素和生活习惯都对高密度脂蛋白胆固醇的含量有影响，比如吸烟、缺少运动就会使其含量减少。

4、早发冠心病家族史。假如市民有早发冠心病家族史（直系亲属中男性发病早于55岁，女性早于65岁），很有也许其本人基因上也有缺陷，天生血管内壁功能不好，同样有也许导致高血脂。

5、糖尿病。糖尿病对血管壁上皮细胞的危害与冠心病相称，同样容易导致动脉粥样硬化。

6、年龄。血管上皮细胞的功能也会随年龄渐长而退化，当男性超过45岁、女性超过55岁，就要注意积极防治高血脂。

（三）高血脂的防止与健康管理

1、饮食健康管理

减少脂肪的摄入量是控制热量的基础。减少动物性脂肪如猪油、肥猪肉、黄油、肥羊、肥牛、肥鸭、肥鹅等。这类食物饱和脂肪酸过多，脂肪容易沉积在血管壁上，增长血液的粘稠度，饱和脂肪酸可以促进胆固醇吸取和肝脏胆固醇的合成，使血清胆固醇水平升高。饱和脂肪酸长期摄入过多，可使甘油三酯升高，并有加速血液凝固作用，促进血栓形成多不饱和脂肪酸DHA，可以使血液中的脂肪酸谱向着健康的方向发展，可以减少血小板的凝聚，并增长抗血凝作用。可以减少血液的粘稠度。DHA可以减少血脂保护神经系统。因此提倡多吃海鱼，以保护心血管系统，减少血脂。烹调时，应采用植物油，如豆油、玉米油、葵花籽油、茶油、芝麻油等，每日烹调油10毫升～15亳升。

限制胆固醇的摄入量。胆固醇是人体必不可少的物质，但摄入过多的确害处不少，膳食中的胆固醇每日不超过300亳克，忌食含胆固醇高的食物，如动物内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼等食物。植物固醇存在于稻谷、小麦、玉米、菜籽等植物中，植物固醇在植物油中呈现游离状态，确有减少胆固醇作用，而大豆中豆固醇有明显降血脂的作用。提倡多吃豆制品。

供应充足的蛋白质。蛋白质的来源非常重要，重要来自于牛奶、鸡蛋、瘦肉类、禽类应去皮、鱼虾类及大豆、豆制品等食品。但植物蛋白质的摄入量要在50%以上。

适当减少碳水化合物的摄入量。不要过多吃糖和甜食，由于糖可转变为甘油三酯。每餐应七、八分饱。应多吃粗粮，如小米、燕麦、豆类等食品，这些食品中纤维素含量高，具有降血脂的作用。