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《医疗保障基金使用管理条例》考核试题

1.《医疗保隙基金使用监督管理条例》正式开始实施的时间（）

A.2020年12月9日

B.2021年5月1日M

C.2021年1月1日

D.2021年7月1日

2.定点医药机构应当确保医疗保障基金支付的费用符合规定的支付范围;除O外,提供

医疗保障基金支付范围以外的医药服务的，应当经参保人员或者其近亲属、监护人同

意。

A.急诊、抢救等特殊情形＜

B.参保人与医护人员熟悉

C科室主任要求

D.医院规定必需使用的收费项目

3.定点医药机构应当按照规定保管（）等资料，及时通过医疗保障信息系统全面准确

传送医疗保障基金使用有关数据，向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理

所需信息，向社会公开医药费用、费用结构等信息，接受社会监督。

A.财务账目、会计凭证（丁确泞案）

B.处方、病历、治疗检查记录＜

C.费用明细

D.药品和医用耗材出入库记录；；W）

4.以下说法正确的是O

A.参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证，防止他人冒名使用

B.因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供委托人和受托人的身份证明」确答

案）

C.参保人员应当按照规定享受医疗保障待遇，不得重复享受

D.参保人晶有权要求医疗保障经办机构提供医疗保障咨询服务，对医疗保暗基金的使用

提出改进建议IL

5.医疗保障行政部门实施监督检查，可以采取下列哪些措施？O

A.进入现场检查;询问有关人员:

B采取记录、录音、录像、照相或者复制等方式收集有关情况和资料Lf不）

C.要求被检查对象提供与检查事项相关的文件资料，并作出解释和说明：1U-）

D.聘请符合条件的会计师事务所等第三方机构和专业人员协助开展检查：

E.对可能被转移、隐匿或者灭失的资料等予以封存;mJ

6.医疗保障经办机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计

凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，

医疗保障行政部门可采取什么措施？（）

A.责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款

B.责令退回，处骗取金额3倍以上5倍以下的罚款

C.对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分，

D.全额退回可不负任何责任。

7.定点医药机构有下列哪些情形的，由有关主管部门依法处理：O

A分解住院、挂床住院:（—）

B.违反诊疗规范过度诊疗、过度检查，分解外方、超量开药，重复开药或者提供C.其他

不必要的医药服务:重复收费、超标准收费、分解项目收费：

D.串换药品，医用耗材、诊疗项目和服务设施：

E.将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算;，

8.定点医药机构有下列哪些情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈

有关负责人;拒不改正的，处1万元以上5万元以下的罚款;违反其他法律、行政法规

的，由有关主管部门依法处理（）

A.未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录、费用明细、药品

和医用耗材出入库记录等资料•;

B.未按照规定通过医疗保隙信息系统传送医疗保障基金使用有关数据;I

C.未按照规定向社会公开医药费用、费用结构等信息储，条）

D.拒绝为参保人提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务;一

E.拒绝医疗保障等行政部门监督检查或者提供虚假情况。

9.定点医药机构通过诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料,或

者串通他人虚开费用单据;会受到怎样的处罚。O

A.处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款（正炳然£）

B.责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医

药服务，直至由医疗保障经办机构解除服务协议；

C.有执业资格的，由有关主管部门依法吊销执业资格：

D.积极退回违法所得金额可不追究责任。

10.患者张某，以骗取医疗保障基金为目的，将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用，

会受到什么处罚O

A.暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月（

B.由医疗保隙行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

C.责令退回，无需处罚。

D.取消其参保资格

IL违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不

必要的医药服务会受到怎样的处罚。O

A.医疗保隙行政部门责令改正I