老年阿尔茨海默病的预防和控制.pptVIP

阿尔茨海默病的二级预防记忆训练对遗忘型轻度认知障碍老年人行为记忆的影响阿尔茨海默病的二级预防太极拳运动对社区轻度认知障碍老年人认知功能的影响阿尔茨海默病的三级预防认知刺激治疗行为干预环境干预生活技能训练感官刺激照顾者干预谢谢大家!老年阿尔茨海默病的预防和控制目录1阿尔茨海默病的概述阿尔茨海默病的发展阿尔茨海默病的影响234阿尔茨海默病的预防痴呆=阿尔茨海默病阿尔茨海默病的概述阿尔茨海默病(Alzheimer’sDisease,AD)是一种中枢神经系统原发性、退行性、不可逆性变性疾病。起病隐匿，临床表现为进行性的认知功能紊乱和精神行为异常，最终影响患者的日常生活能力。阿尔茨海默病的概述痴呆是一组综合征，主要影响记忆力、计算能力、学习能力、语言能力、视空间能力、执行功能、日常生活能力等。12345阿尔茨海默病(60%-70%)6血管性痴呆7帕金森病性痴呆脑外伤性痴呆HIV性痴呆89匹克病性痴呆亨廷顿病性痴呆克雅病性痴呆物质和躯体病性痴呆其他类型痴呆0阿尔茨海默病的概述阿尔茨海默奥古斯特阿尔茨海默病的概述全球痴呆人数135milion中国痴呆人数33milion76milion19milion44milion11milion阿尔茨海默病的概述病理改变阿尔茨海默病的概述部位：颞叶、顶叶、额叶阿尔茨海默病的概述阿尔茨海默病的概述β淀粉样蛋白级联假说β淀粉蛋白（Aβ）的形成和沉积形成具有神经毒性的老年斑和神经纤维缠结，两者同时导致突触和神经元进行性的功能障碍。胆碱酯酶假说胆碱酯酶可能会促进Aβ淀粉蛋白与载脂蛋白结合，并沉积在前脑基底核的胆碱能神经元。出现学习和记忆功能障碍。1423氧化应激学说氧化应激可以引起神经元内Aβ的沉积和加快损伤神经元的tau蛋白的聚合低灌注学说脑组织对缺血、缺氧非常敏感，脑组织出现缺血缺氧后会引起能量代谢不足、神经递质合成异常、氧化应激损伤、营养因子分泌减少等，长时间可导致进行性的神经功能障碍。阿尔茨海默病的发展AD的临床发展阶段老龄化认知功能Pre-MCIMCIAD时间阿尔茨海默病的发展阿尔茨海默病的发展评估项目临床前阶段轻度认知障碍损害阿尔茨海默病损害主观认知功能无或损害（患者或知情者）客观认知功能日常生活能力生物学标记物正常正常有轻度损害损害复杂工具性日常基本日常生活生活能力损伤能力损伤有有阿尔茨海默病的发展总体认知功能：简易精神状态量表（MMSE）组成：学习阶段+回忆阶段蒙特利尔认知评估量表（MoCA）回忆阶段=短延迟回忆+长延迟回忆临床痴呆评估量表（CDR）评价：长延迟回忆满分12分，4分为记忆力下降客观指标MMSE评分：正常：≥28分常用的评估指标和工具轻度认知障碍：24~27分认知障碍：24分特定的认知功能：记忆力—听觉词语学习测验、韦氏记忆量表执行功能—连线试验、Stroop色词测验评定结果：评定结果：基本正常：总分≤26分；26分总分最高为30分常用的评估指标和工具提示有不同程度的功能下降正常（无抑郁）：≤10分轻度抑郁：11~20分日常生活能力：中度抑郁：21~25分日常生活能力评估量表（ADL）重度抑郁：26~30分阿尔茨海默病的发展焦虑和抑郁量表：老年抑郁量表（GDS-30）、汉密顿焦虑量表（HAMA）、医院焦虑抑郁量表等辅助检查：脑脊液检查（Aβ）、核磁（MRI）、PET检查、基因检测阿尔茨海默病的影响患者生活质量下降致残率增高生存率降低照顾者照顾者负担重躯体健康恶化影响心理健康社会经济负担重阿尔茨海默病的预防正常衰老与轻度认知障碍的区别正常衰老记忆力下降，提示对其回忆有帮助仍能学习和掌握新知识轻度认知障碍提示后回