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病例分析题：

1.

男，60岁，咳嗽、咳痰20年，喘息5年，发热1周。20年前受凉后开始咳嗽、咳白色黏痰。以后每年冬季发作3个月。5年前出现喘息，服用氨茶碱后可缓解。近一周因受凉加重，伴发热，39°C，静脉滴注青霉素不见好转入院。查体：体温38.5C，神志清楚，热病容，双肺背部及肺底可闻及散在干湿啰音。辅助检查：胸片双肺纹理增粗紊乱呈网格阴影，下野明显°WBC15.4X109/L，N0.90。问题：（1）该病人的初步诊断。（2）需要鉴别的疾病。（3）治疗原则

答：（1）初步诊断：慢性支气管炎，急性加重期。3分（2）需与支气管哮喘，支气管扩张症，肺结核，肺癌，间质性肺疾病等鉴别3分。⑶治疗措施：控制肺部感染；祛痰、镇咳；解痉、平喘；合理氧疗；必要时辅助呼吸等。4分

男性，55岁，因胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时入院。患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，大小便正常。既往否认高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟20余年，每天1包。查体：T36.8C，P100次/分，R24次/分，BP105/70mmHg，急性痛苦病容，平卧位，无发绀，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，可闻及期前收缩5?6次/分，心尖部有S4，肺部呼吸音清无啰音，腹平软，肝脾未