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中药房、煎药室质量与安全指标考核检查记录表
检查日期：检查人：得分：
项目
检查内容
分值
得分
存在问题
环境卫生
药房内干净整洁，墙壁及房顶无蜘蛛网、门窗玻璃明亮，卫生无死角
3分
药品存储区、工作区，药架无尘土，药品包装无尘土，调剂桌面不得有与工作无关的物品（如水杯）
3分
生活区生活用品放置有序、不得乱放，卫生干净整洁
2分
药房药品储存条件：湿度35%-75%，温度0-20℃，并有温湿度记录。（查温湿度计，温湿度表。记录数据正常、及时）
4分
有温湿度及调节温湿度的设施如空调、排风扇等并运行良好，有防虫防鼠防火设施。（查设备运行状态）
2分
每天下班应关闭电脑、照明设施和其他电器，空调、冰箱应正常运行。（查设备运行状态）
2分
人员
人员着装符合医院要求，佩戴胸卡。（查仪容仪表，女士长发挽起，着工作衣，男士不允许着短裤、拖鞋）
4分
药品质量
药斗上有品名标签，品名使用规范名称，标签和药品相符
4分
药斗内药品脱包装放置，不同品种不得混放。
4分
定期养护，查养护记录
4分
无生虫、霉变，无串斗等情况（每发现一个扣2分，扣完为止）
10分
药品调剂
称量误差±5%以内（抽查已调剂处方）
4分
双人核对，复核人员为中级以上职称
4分
按时完成调剂及煎煮，满足临床需要
8分
煎药室
有明确的煎药区、待煎区、已煎区，显著位置张贴煎药操作规程
4分
煎药机按流程操作，定期养护。
4分
加水量、浸泡时间、煎煮时间符合相关规定。
4分
严格按照先煎、后下等特殊要求执行。
4分
煎液包装完好，无漏液现象，煎药满意度高
4分
煎药室定期消毒，有消毒记录；煎药设备使用前确保清洁，有清洁记录
5分
三甲应知应会
随机提问值班人员，一个问题回答不全者扣1分，扣完为止
5分
部门学习
每月4次，按时记录
8分
质控知识
提问本部门质控人员对本科/部门的质量与安全控制指标的知晓情况，一个问题回答不全者扣2分
4分
扣分项
本次检查中发现的其他问题（一项扣2分）：
其他各级检查中发现的问题，每处扣1分
医院通报的迟到、早退现象，每人次扣2分
有投诉事件，每次扣10分。
加分项
上次检查中发现的问题，本次检查已整改的，每处加1分。
工作亮点，每处加2分。
备注：检查满分共100分。扣分项没有问题不得分，有问题的酌情扣分，扣分无上限。
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