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常见血管活性药物的应用和注意事项

前 言大出血、严重创伤和感染等危重病人发生血流动力学改变和微循环障碍，引起机体重要器官血液灌注不足，严重者导致多器官功能障碍综合征（MODS）

血管活性药物的作用1.改善血压2.改善心脏排出量3.改善微循环

血管活性药物分类

血管活性药物调控——受体调控1、α受体（α1α2受体）2、β受体（β1β2受体）3、多巴胺受体（DA1 DA2）

α1受体：皮肤、黏膜和腹腔内脏血管收缩，血压升高。α2受体：负反馈性抑制去甲肾上腺素的释放，血压降低。

β1受体：心脏的全面兴奋，使心肌收缩力加强、心率加快、传导加快。（正性肌力作用）β2受体：支气管平滑肌的松弛和冠状动脉及骨骼肌血管扩张。

D1受体：肾脏肠系膜血管扩张，肾肠的供血增加D2受体：增加交感神经末梢释放去甲肾上腺素，可引起呕吐。

多巴胺去甲肾上腺素多巴酚丁胺硝普钠硝酸甘油乌拉地尔

多巴胺（Dopamine,Dopa）适合于尿少、血压低、心排量低的患者。但需排除血容量不足

多巴胺低剂量（1~2μg/kg·min）使肾、冠脉、脑、肠系膜血管扩张，血压心率无明显变化中剂量（2~10μg/kg·min）心率升高、心肌收缩力升高、心排量升高、体循环阻力增加不明显大剂量10μg/kg·min以上使全身动、静脉血管收缩。20μg/kg·min时作用类似去钾肾上腺素

多巴胺（Dopamine,Dopa）剂量5μg/k