小儿围术期补液.pptVIP

关于小儿围术期补液第1页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三小儿体液的组成及分布人体大部分是由体液组成，胎儿期到儿童期的生长发育过程中，机体体液的比例发生着巨大的变化。年龄越小占体重的比例越高，其主要是间质液量较高，而血浆和细胞内液的比例与成人相近，但出生数日的新生儿，血钾、氯、磷及乳酸多偏高，碳酸氢盐和钙偏低。第2页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三第3页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三体液代谢特点新生儿出生后的最初几天，水分的丢失会使体重下降5-15%。出生第一天的液体需要量相对较低，数天后液体丢失及需求量相对增加，每日水的转换率（100ml/kg）也较成人（35ml/kg）高许多，液体总量、细胞外液和血容量与体重之比均大于成人。心血管代偿能力差，两侧心室厚度相近，液体过多容易出现全心衰。体液丢失过多易致低血容量、低血压，严重会使肺血流减少，低氧血症和酸中毒，使动脉导管开放出现胎儿循环。肾脏发育未完善，虑过率仅为成人的15-30%，浓缩能力差，维持水电解质能力较成人差。第4页，讲稿共29页，2023年5月2日，星期三1.不显性失水多按体重计算约为成人的2倍，每日约为300～500m1/m2。2.体温升高、呼吸加快均可使不显性失水增加。体温每升高1℃，每日约增加75m1/m2.内