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多囊肾声像图成人型：双肾增大，外形不规整，呈分叶状，肾内正常结构消失，代之以难以计数的大小不等的囊性无回声区，囊壁常不规整。部分囊内可见钙化或钙乳。婴儿型：少见，超声常难以显示肾内微小的囊肿，部分图像类似于肾发育不全。婴儿型出现症状愈早，预后愈差，多半在症状出现后3个月内死亡。第23页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第24页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第25页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三肾肿瘤分肾实质肿瘤和肾盂肿瘤，90%以上为恶性肿瘤。肾实质肿瘤：恶性：成人最常见为肾细胞癌，儿童为肾母细胞瘤（Wilms瘤），其他为各种肉瘤、恶性淋巴瘤、转移癌等。良性：错构瘤、纤维瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤等。肾盂肿瘤：移行上皮细胞癌约占80%，少数为鳞状上皮癌。第26页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三肾细胞癌声像图早期者肾外形无改变，较大肿瘤则致肾外形失常，局部出现隆起性团块；肿瘤内部多呈低回声，亦可见不均质中等回声型，少数肿瘤呈囊实性团块。团块边界多可确定，外形常不规整。集合系统受挤压变形。Doppler于团块内易于探及动脉血流，部分肿瘤显示血流丰富。当肿瘤侵及肾静脉及IVC时，可见癌栓。沿淋巴途径转移时，肾门及腹腔淋巴结肿大。第27页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第28页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第29页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第30页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三肾母细胞瘤（Wilms瘤）2--4岁小儿最多见，是儿童最常见的腹部恶性肿瘤之一，常以腹部肿物而就诊。约10--15%的病例为双侧性肾母细胞瘤。声像图：肿瘤体积常较大，直径可达10cm以上；肿瘤内部呈不均质低回声，合并出血、液化坏死时可见无回声区，少数肿瘤内可见钙化强回声；部分患儿肿瘤可侵及整个肾脏，使之完全失去肾脏形态。第31页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第32页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第33页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三肾错构瘤最常见的肾脏良性肿瘤。声像图：肾实质内圆形结节，边界清晰；内部呈均匀致密的强回声。Doppler于结节内难以探及血流第34页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第35页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第36页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三肾盂肿瘤超声对于肾盂肿瘤的检查不及IVP和CT敏感。声像图：集合系统内出现低回声区，边界不清，有时肾盂移行细胞癌回声较低，酷似肾盂积水，而乳头状瘤回声较强。第37页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第38页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第39页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三肾及输尿管结石声像图肾结石：集合系统内出现点状或团状强回声团，后伴声影。继发肾积水时可见肾盂、肾盏扩张。输尿管结石：输尿管管腔内探及强回声团，后伴声影，近端输尿管扩张，常伴同侧肾积水。第40页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第41页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第42页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第43页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三第44页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三肾结核肾结核在泌尿系统结核中最常见，85%发生在一侧肾脏。其主要病理特点是组织破坏、坏死、纤维化和钙化.Ⅰ型肾盂扩张型扩张回声被膜不规则，肾盂肾盏扩张，其内为无回声区。Ⅱ型干酪空洞型混合回声被膜不规则，肾内不均匀强回声区和囊性无回声区，伴有光点。第45页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三声像图分型表现Ⅲ型结核脓疡型无回声型被膜很不规则，肾内可见多个无回声区，伴有散在的强光点。Ⅳ型纤维硬化型强回声型肾完全失去常态，被膜极不规则，肾内为不均匀强回声区。Ⅴ型钙化型似结石型被膜不规则，肾内可见多个大小不等强光团，后方伴声影第46页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三肾先天异常肾缺如肾发育不全异位肾蹄铁形肾重复肾第47页，讲稿共71页，2023年5月2日，星期三异位肾异位肾是因为肾血管的位置异常，使肾在胚胎发育过程中不能上升到正常位置，而出现在髂腰部、盆腔或对侧，极少数异位肾穿过横膈进入胸腔。一侧肾区探测不到肾脏回声，而在髂腰部、盆腔、横膈附近或对侧肾下方探到肾脏图象。异位肾