呼吸衰竭及文丘里面罩的应用.pptVIP

氧疗的指征第30页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三氧疗方式第31页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三氧气疗法之面罩吸氧

-Venturi面罩第32页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三COPD氧疗是关键措施之一以往氧疗方法：单侧鼻导管吸氧鼻塞吸氧老式面罩吸氧1、吸氧浓度不恒定易堵塞2、对局部有刺激性3、不耐受易导致CO?潴留缺点第33页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三面罩吸氧一般用塑料或橡胶制成，重量较轻，面罩需要贴口鼻周围，用绑带固定与头面部后。优点：无刺激性，用于张口呼吸的病人。缺点：对进食饮水等造成不便。病人有拘束闭塞感。第34页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三普通面罩储氧面罩Venturi面罩储氧气囊面罩面罩吸氧分类非重复吸入部分重吸入第35页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三储氧面罩—部分重吸入=普通面罩+储氧气囊外观与非重复吸入面罩相似--储氧气囊与面罩之间没有单向活瓣面罩上有单向活瓣,容许呼气,但吸气时空气不易进入,故可以提高FiO2患者发生CO2潴留的可能性大第36页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三储氧面罩(非重复吸入)=普通面罩+储氧气囊储氧气囊与面罩之间有单向活瓣面罩上也有单向活瓣--一侧vs.两侧第37页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三储氧面罩优点更好控制FiO2非插管及机械通气条件下提供最高的FiO2短期应用有效不会导致粘膜干燥缺点需要密闭—可能导致不适—可能刺激皮肤—影响进食及交谈—无法进行雾化治疗不应长期使用第38页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三储氧面罩:注意事项任何时候储气囊必须保持充满状态如果吸气时储气囊塌陷超过一半,增加吸入氧流量,直至观察到吸气时有少量放气防止气囊打折随时保持气囊自由膨胀确保气囊与面部贴合良好,单向活瓣工作正常不应使用湿化瓶第39页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三关于呼吸衰竭及文丘里面罩的应用第1页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三呼吸衰竭学习内容定义病因临床表现分类实验室检查治疗护理第2页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三呼吸系统的解剖第3页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三一定义呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg），即为呼吸衰竭（简称呼衰）。第4页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三二病因1.呼吸道病变支气管炎症、支气管痉挛、异物等阻塞气道，引起通气不足，气体分布不匀导致通气/血流比例失调，发生缺氧和二氧化碳潴留。2.肺组织病变肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）等，可引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少，通气/血流比例失调导致肺动脉样分流，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留。第5页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三3.肺血管疾病肺血管栓塞、肺梗死等，使部分静脉血流入肺静脉，发生缺氧。4.胸廓病变如胸廓外伤、手术创伤、气胸和胸腔积液等，影响胸廓活动和肺脏扩张，导致通气减少吸入气体不匀影响换气功能。第6页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三5.神经中枢及其传导系统呼吸肌疾患脑血管病变、脑炎、脑外伤、药物中毒等直接或间接抑制呼吸中枢；脊髓灰质炎以及多发性神经炎所致的肌肉神经接头阻滞影响传导功能；重症肌无力和等损害呼吸动力引起通气不足第7页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三四临床表现（一）呼吸困难多数人有明显的呼吸困难，急性呼吸衰竭表现为呼吸频率增加，病情严重时出现呼吸困难，辅助呼吸肌活动增加，可出现三凹征。慢性呼衰表现为呼吸费力伴呼气延长，严重时呼吸浅快，并发CO2麻醉时，出现浅慢慢呼吸或潮式呼吸。第8页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三（（二）发绀是缺氧的典型表现。当SPO2低于90%时，出现口唇、指甲