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肿 瘤 与 癌 痛 医 学 基 础 试 题

新员工培训试题难度：易

一、判断

疼痛评估的VRS评分法，将疼痛明显不能忍受，要求用止痛剂，睡眠受干扰的疼痛强度定为重度疼痛。（?）

脸部表情疼痛评分法适用于表达困难的患者，如儿童、老年人，以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者。（?）

中国癌症疼痛诊疗规范2011版推荐，对疼痛病情相对稳定的患者，可考虑使用阿片类药物控释剂作为背景给药，在此基础上备用短效阿片类药物，用于治疗爆发性疼痛。（?）

适当的阿片药物镇痛剂量是指在整个用药期间既可以缓解疼痛又无不可耐受的副作用的剂量。（?）

短效阿片类药物的解救剂量为24小时口服剂量的25%～50%，需要时每1小时给药。如果需要反复多次给予解救剂量，提示需要调整按时给予的阿片类药物剂量。

（?）

NCCN成人癌痛指南指出，对于疼痛不稳定、需频繁调整剂量的患者不推荐使用贴剂。

（ ? ）

对于疼痛的控制我们应该采取按需给药的原则，即给药一次后如果疼痛缓解就不再给药，待下次疼痛时再给药。（? ）

从患者的安全角度考虑，阿片类药物只能按照标准剂量使用，不能无限的增加剂量。

（ ? ）

二、填空

医学上五大生命指征，包括（ 呼吸 ）、（ 血压）、（脉搏）、（ 体温 ）、

（疼痛）。[备注：没有顺序要求]

根据NCCN成人癌痛指南，由于肝脏毒性，对于长期服用对乙酰氨基酚的患者，日剂量上限为（3g/d）或更低。

对于阿片类药物，除（便秘）以外的副作用，患者都会逐渐耐受。

处理阿片类药物所致呼吸抑制，可以使用的解救药物为（纳洛酮）。

FDA将每日至少接受（60mg）吗啡，每日至少口服（30mg）羟考酮，或者每日至少口服（8mg）氢吗啡酮或者其他等量阿片类药物达到（一周）或更长时间视为耐受

阿片类药物的给药途径有口服、（静脉）、（皮下）、（直肠）等，其中口服是最常见的给药途径。[备注：没有顺序要求，且只要填出口服以外的三种其它途径均可给分，如填“阴道”]

10mg吗啡静脉给药约相当于（30）mg吗啡口服给药.

疼痛按照持续时间可以分为（急性疼痛）和（慢性疼痛）。

疼痛按照病理学特征可以分为（伤害感受性疼痛）、（神经病理性疼痛）。[备注：只要答出“伤害感受”和“神经”两个词即可给分]

三、 单选

NSAIDs常见的副作用，不包括：BA．胃肠道溃疡和出血B．神经病变

C．肾功能减低D．阻滞血小板凝集

选择性作用于COX-2的NSAIDs药物为：AA．塞来昔布

B．萘普生C．对乙酰氨基酚D．尼美舒利

根据NCCN成人癌痛指南，如果需要减少阿片类药物剂量，可按（ A）的原则减量，并再次评估，进一步调整剂量。

A．10-25%B．10%C．25-50%D．50-100%

30mg吗啡口服给药约相当于（ ）mg羟考酮口服给药：D

A．10B．30C．10-20D．15-20

四、 多选

按病理学特征分类，疼痛可分为：ABDA．躯体痛

B．神经病理痛C．刺痛D．内脏痛

阿片受体在人体内至少有8种亚型，其中研究较多的两种亚型为：ABA．μ受体

κ受体

δ受体

σ受体

阿片类药物不良反应包括：ABCDA．便秘

B．恶心/呕吐C．头晕D．尿潴留

关于疼痛评估，除了需要评估疼痛强度外，还应该评估以下哪些方面：ABCDA．疼痛性质

B．疼痛发作形式，是持续痛还是间隔痛等C．疼痛用药史

D．疼痛加重/减轻因素

EAPC指南2012版推荐，即释或缓释剂型的口服（）、（）、和（）都可用于阿片滴定。无论采用这两种剂型中的哪一种进行阿片剂量滴定,都应按需给予即释型阿片作为补充药物治疗爆发痛。这三种药物是：ACD

吗啡

美沙酮C．羟考酮D．氢吗啡酮

以下关于经皮芬太尼贴剂的使用，正确的是：ABCDA．不推荐用于需要频繁调整剂量的不稳定性疼痛患者。B．芬太尼透皮贴剂仅用于对阿片治疗耐受的患者。C．使用芬太尼贴剂前，疼痛应通过短效阿片药物获得相对较好的控制。D．发热、局部加热（如使用烤灯、电热毯等）或者用力挤压会加速芬太尼透皮贴剂

的吸收，是芬太尼透皮贴剂的禁忌症。

肿瘤常见的转移部位：ABCDA．骨

B．肺C．肝D．淋巴结

肿瘤的治疗方法包括：ABCDA．手术治疗

B．放化疗C．内分泌治疗D．姑息与支持治疗

疼痛的全面评估包括：ABCDA．疼痛部位及疼痛强度B