腹腔镜胆囊切除ppt课件护理查房.pptx

腹腔镜胆囊切除ppt课件护理查房

腹腔镜胆囊切除手术介绍

术前准备

术中护理

术后护理

出院指导

contents

目

录

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腹腔镜胆囊切除手术介绍

胆囊结石

慢性胆囊炎

胆囊息肉

其他情况

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对于有症状的胆囊结石，腹腔镜胆囊切除术是首选治疗方法。

长期反复发作的慢性胆囊炎，药物治疗效果不佳，可考虑手术治疗。

对于有恶变风险的胆囊息肉，腹腔镜胆囊切除术可预防癌变。

如胆囊萎缩、胆囊功能丧失等情况，也可考虑手术治疗。

由于手术需要全身麻醉，对于心肺功能不全的患者，手术风险较高。

严重心肺功能不全

胆囊处于急性炎症期时，手术难度和风险较大，一般需先行保守治疗。

急性炎症期

既往有上腹部手术史的患者，手术难度和风险可能增加。

腹部手术史

如妊娠期、年龄过大或过小等情况，也可能成为手术禁忌症。

其他情况

患者需进行全身麻醉，并进行手术前的准备工作，如消毒、铺巾等。

麻醉与准备

在患者腹部建立气腹，使腹腔内压力升高，有利于手术操作。

建立气腹

将腹腔镜通过腹壁插入腹腔，观察胆囊位置和周围情况。

置入腹腔镜

使用腹腔镜器械分离胆囊管和动脉，确保胆囊完全分离。

分离胆囊

将胆囊从肝脏上剥离下来，取出胆囊。

切除胆囊

清洗伤口后，进行缝合，结束手术。

缝合伤口

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术前准备

多数病人对手术存在恐惧感，特别是对手术和麻醉的不了解，担心手术效果及术后恢复情况等。

焦虑与恐惧

术前宣教

家属支持

向病人介绍手术方法、过程、注意事项及手术成功案例，增强病人信心，减轻焦虑情绪。

鼓励家属给予病人关心和支持，让病人感受到温暖和安全感。

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全面了解病人病史、体检、实验室检查及影像学检查结果，评估病人手术耐受性。

评估病人情况

完善心电图、胸片、肝肾功能、凝血功能等检查，排除手术禁忌症。

术前检查

清洁手术区域皮肤，剃除毛发，防止术后感染。

皮肤准备

术前禁食8-12小时，禁水4-6小时，防止因饱腹引起术中呕吐、误吸。

禁食时间

针对不同疾病及个体差异，给予相应饮食指导，如糖尿病病人需控制糖分摄入。

特殊饮食指导

对于营养不良病人，可适当补充营养，提高手术耐受性。

补充营养

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术中护理

手术室温度应保持在22-25℃，湿度应保持在50%-60%。

手术室内应保持清洁、无尘，定期进行空气消毒。

手术器械和物品应摆放整齐，方便手术操作。

协助医生进行皮肤消毒，确保消毒范围足够大，并保持消毒液的湿润。

在手术过程中，密切观察患者的生命体征，如有异常情况应及时报告医生。

根据医生的要求，及时传递手术器械和物品，确保手术顺利进行。

术后清点手术器械和物品，确保无遗漏。

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术后护理

术后应密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，以及时发现并处理任何异常情况。

注意观察患者腹部有无压痛、反跳痛等腹膜刺激征象，以及腹部的膨隆情况，以便及时发现并处理腹腔内出血、胆汁漏等并发症。

腹部体征观察

生命体征监测

术后对患者进行疼痛评估，了解疼痛的性质、程度和持续时间，以便采取相应的护理措施。

疼痛评估

根据患者的疼痛程度，采取适当的疼痛控制方法，如药物治疗、物理治疗等，以减轻患者的痛苦。

疼痛控制

保持切口清洁干燥，定期更换敷料，预防切口感染。同时，注意观察患者有无发热、寒战等感染征象，以便及时处理。

预防感染

术后应密切观察患者有无出血征象，如切口渗血、腹腔内出血等。如有出血迹象，应及时报告医生并采取相应措施。

预防出血

胆漏是腹腔镜胆囊切除术后常见的并发症之一。术后应注意观察患者有无腹痛、腹胀、发热等症状，以及腹腔引流液的颜色和量，以便及时发现并处理胆漏。

预防胆漏

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出院指导

出院后可以适当进行活动，如散步、慢跑等，以促进身体的康复。

适当活动

避免剧烈运动

逐渐增加运动量

保持良好心态

出院后应避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。

出院后应逐渐增加运动量，以适应身体的需要。

出院后应保持良好的心态，积极面对生活和康复过程。

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