T_CNAS 35-2023 成人失禁相关性皮炎预防与护理.pdfVIP

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Preventionandnursingofincontinence-associateddermatitisinadults

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本文件规定了成人失禁相关性皮炎防护的基本要求、评估、预防、护理和健康教育。

本文件适用于各级各类医疗机构的注册护士。

本文件没有规范性引用文件。

下列术语和定义适用于本文件。

incontinence

各种原因导致的粪便和/或尿液不自主流出，分为大便失禁、尿失禁、双重失禁。

incontinence-associateddermatitisIAD

由于暴露于粪便和/或尿液所造成的皮肤损伤，是一种发生在大小便失禁患者身上的接触性刺激性

皮炎。

下列缩略语适用于本文件。

PAT会阴部皮肤状况评估量表perinealassessmenttool

应对失禁患者进行IAD风险与皮肤评估，基于评估结果实施IAD预防与护理措施。

应给予IAD患者心理支持，做好隐私保护。

应对失禁患者及照顾者进行IAD预防和护理的健康教育。

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应使用PAT（见附录A）评估失禁患者IAD风险。

应每日评估失禁患者IAD风险，失禁加重时增加评估频次。

应使用IAD分类工具（见附录B）评估失禁患者生殖器、肛周、大腿内侧及根部、臀部、臀裂、

下腹部皮肤IAD严重程度，特别关注皱褶处。

对于IAD0级患者，应每日评估1次；对于1级、2级患者，应每日评估2次。

应及时清洁有粪便和/或尿液污染的会阴部及周围皱褶处皮肤。

应选用温和、无刺激的皮肤清洗液；可选择弱酸性或中性清洗液。

应使用柔软、无刺激性的湿巾或布类按压式清洁皮肤。

应处理失禁原因。

宜使用一次性高吸收型护理用品，污染或潮湿应及时更换。

宜使用收集和/或引流装置管理粪便和/或尿液，排便能控制时移除收集和/或引流装置：

对于大便失禁的患者，可使用造口袋收集糊状便使用造口袋联合低负压（-30mmHg～-40

mmHg）或大便失禁管理套件等引流稀便、水样便；

对于尿失禁的患者，宜使用体外接尿用品管理尿液。

应预防收集和/或引流装置使用的潜在并发症，出现压力性损伤、黏胶相关性皮肤损伤、肠道损

伤时停用装置。