小儿生命体征测量及体格发育.pptVIP

血压的测量6.测量如一次未听清需要重新测量时，必须将袖带内气体驱尽，并使汞柱降至“0”点，稍等片刻再测。7.水银柱每秒下降4mmHg，放气太慢，舒张压偏高。8.第一响为收缩压，消失时为舒张压，变音与消失音有差别时，120/80/60mmHg。第23页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三血压计及袖带消毒、听诊器清洁流程每个血压计必须要有两条袖带，每天由夜班护士将血压计打开，置于紫外线灯下照射30分钟消毒；袖带每周清洗、消毒。将血压计袖带更换将换下的袖带浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中30分钟再清洗干净、晾干后备用；被患者血液污染的血压计、袖带应立即消毒。听诊器每次用后用75％酒精棉球擦拭清洁并消毒；每天夜班护士置于紫外线灯下照射30分钟消毒。第24页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三儿童体格生长发育指标与体格生长有关的各系统发育第25页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三儿童体格生长发育指标体格生长应选用易于测量，有较好人群代表性的指标来表示。常用的指标有体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪厚度等。第26页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三（一）体重的增长体重是身体各器官组织及体液的总重量。因体脂和体液变化较大，体重在体格生长指标中最易波动，是反映儿童体格生长，尤其是营养状况的最易获得的敏感指标，也是儿科临床计算药量、输液量等的重要依据。新生儿出生体重与胎次、胎龄、性别及宫内营养状况有关，WHO出生婴儿的体重参考值男婴为3.3kg±0.4kg,女婴为3.2kg±0.4kg。部分新生儿在生后数天内，由于摄入不足、胎粪及水分排出，可致体重暂时性下降，一般下降原有体重的3%-9%，多在生后3-4日达到最低点，以后逐渐回升，至7-10日可恢复到出生时的水平。早产儿体重恢复较慢，如体重下降超过10%或至第10日体重未恢复应考虑喂养不足或病理原因所致。儿童年龄越小体重增长越快，儿童体重增长为非匀速增长，存在个体差异，当无条件测量体重时，为便于计算儿童药量和液体量，可用公式简单估算体重。可选公式：1-6月：体重kg=出生体重+月龄×0.77-12月：体重kg=6+月龄×0.252岁至青春前期：体重kg=年龄×2+7（或8）或选公式：3-12月：体重kg=(月龄+9)/21-6岁：体重kg=年龄（岁）×2+87-12岁：体重kg=【年龄（岁）×7-5】/2第27页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三（二）身高（长）的增长身高（长）指头、躯干（脊柱）与下肢长度的总和。3岁以下儿童立位测量不易准确，应卧位测量，称身长；3岁以后立位测量，称身高，卧位与立位测量值相差0.7-1cm。身高（长）的增长规律与体重增长相似，也是生后第1年增长最快，也出现婴儿期和青春期两个生长高峰。新生儿出生时身长约50cm。生后第1年身长平均增长约25cm，其前3个月增长11-13cm，约等于后9个月的增长，故1岁身长约75cm。第2年增加速度减慢，平均为10cm，到2岁时身长约85cm。2岁后身长（高）稳步增长，平均每年增加5-7cm,至青春期出现第2个身高增长加速期。2-12岁身长（高）的估算公式为：身高cm=年龄（岁）×7+77身高（长）包括头、躯干和下肢的长度。这3部分的增长速度并不一致。生后第1年头部生长最快，躯干次之，而青春期身高增长以下肢为主，故各年龄期儿童头、躯干和下肢所占身高（长）的比例在生长进程中发生变化，头占身长（高）的比例从婴幼儿的1/4减为成人的1/8。身高（长）的增长与遗传、种族、内分泌、营养、运动和疾病等因素有关。明显的身材异常往往由甲状腺功能减低、生长激素缺乏、长期严重营养不良、佝偻病等引起。短期的疾病与营养波动不会明显影响身高（长）。第28页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三（二）身高（长）的增长第29页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三(三)坐高的增长坐高指由头顶至坐骨结节的长度，3岁以下取仰卧位测量，称顶臀长。坐高代表头颅与脊柱的生长。由于下肢增长速度随年龄增长而加快，坐高占身高的百分数则随年龄增加而下降，由出生时的67%降至14岁时的53%。此百分数显示了身体上、下部比例的改变，反映了身材的匀称性，比坐高绝对值更有意义。任何影响下肢生