甲状腺术后病人的护理个案分析精品课件.pptxVIP

甲状腺术(Shu)后病人的护理查房;主要内(Nei)容;姓名小波珠

床号12床

性别女性

年龄65岁

住院号1124323

职业农民(Min)

民族汉族

居住地九寨沟县大录乡芝麻村

;

患者因“发现双侧甲状腺包块3+年”入血管外科。于2013.01.23在全麻下行甲状腺全切术，术中见：双侧见甲状腺Ⅲ肿大，左侧甲状腺下极达胸腔上纵膈，主支气管受压并向右侧偏移双侧甲状腺可见弥漫实性结节影，左叶大者直径约4cm,右叶大者直径约4cm，术中冰冻提(Ti)示双侧结节性甲状腺肿，术中出血约500ml，手术顺利。因患者颈部包括体积大，压迫气管时间长，故术后转入我科室

入科查体：来时麻醉未醒，双侧瞳孔等大等圆约0.15cm，对光反射迟钝。T36.2，P88次/分，R15次/分，BP152/70mg。气管插管导管内吸氧，颈部伤口敷料清洁干燥，切口正中可见一血浆引流管固定在位外接负压吸引。动脉血气分析示：PCO2：6.3KPA后立即予以气管导管内吸氧，持续心电监护，同时予以止血，维持水电解质平衡，抗感染等处理。密切观察病情变化。;甲状(Zhuang)腺解剖生理;;;①呼吸困难,窒息;②出血；

③喉上神经损伤有关。

④手足抽搐;护理措(Cuo)施（一）;潜在并发症：

（1）呼吸困难及窒息

24日12:30试脱机中病员主诉心累，SPO2下降至85%，HR130次/分，BP增高至203/103mmHg，考(Kao)虑患者发生心源性哮喘，立即予以呼吸机辅助呼吸，控制输液速度，给予甲强龙降低毛细血管通透性，利尿，硝普钠扩管降压，丙泊酚持续镇静等抢救

护理

病情观察给予心电监护，密切观察spo2、T、P、R、BP、及早

发现并发症及时通知医生、配合抢救

体位抬高床头30~45°,利于呼吸及引流

引流管妥善固定，保持通畅，有效引流，观察引流的量、颜

色、性质.引流目地是为便于观察切口内出血情况和及时清除引流切口内的积血

急救准备急救箱备气切包及无菌手套，以备急用

急救配合对血肿所致呼吸困难及窒息者：剪开缝线、敞开伤口、迅速除去血肿

结扎血管。如无改善应气管切开、吸氧；待好转后送手术室进一步止血

处理。喉头水肿所致呼吸困难或窒息者，遵医嘱给予大剂量激素，如

DXM30mgivgtt,如无好转行环甲膜穿刺或气管切开

评价患者呼吸通畅，无呼吸困难及窒息发生。于1月26日拔出气管插管后无不适。

;护理措(Cuo)施㈡;护理(Li)措施（二）;护(Hu)理措施（二）;护理措(Cuo)施（三）;健(Jian)康教育;总(Zong)结;内容(Rong)总结