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2021 静疗安全管理与实践汇报人：*****汇报日期：20**年**月*****医院

静脉治疗的新思路静疗观念的转变现代静疗管理及实践目录CATALO静脉治疗的新思路01

342血管通道器材的概念和种类被动静脉治疗和主动静脉治疗通道优选工作方法1静脉治疗的发展及现状

发明于1957年，之前使用注射器针头进行输液1964年应用于临床20世纪80年代美国开始使用，1997年引进我国1982年应用于临床肿瘤患者头皮针留置针静脉治疗工具的发展史输液港PICCCVC1980年应用于临床

临床护士每天要进行

大量的静脉输液工作静脉治疗的现状人力不足人员培训不到位药物治疗的复杂性增加输液器具的使用欠规范输液安全意识有待提高是一种最频繁的无菌操作是一种有创治疗为细菌进入静脉提供直接通道具有潜在的感染及并发症危险

该怎么办？必须保留一条输液治疗的通道——生命线保护血管预防静脉损伤

保护血管是现代静脉输液治疗的三大目标之一血管也是人体器官！血管是身体传输氧气、营养的通道治疗时，血管是传输药物、治疗疾病的一个很重要的途径抢救时，血管及血管通道是挽救生命的生命线如果不在治疗开始保护血管，最后将有可能失去治疗、挽救生命的通道保护血管的意义

342血管通道器材的概念和种类被动静脉治疗和主动静脉治疗通道优选工作方法1静脉治疗的发展及现状

通道和血管通道

通道和血管通道器材

外周静脉器材-传统套管针(短期)-中线导管(中期)中心静脉器材-经外周穿刺的中心静脉导管(中长期)-急性期使用CVC(中期)-隧道型CVC(中长期)-完全植入型输液港(长期)-经由胸部或手臂埋植血管通道器材的种类

穿刺针外套导管短期治疗每72-96小时更换穿刺位置特氟隆，聚脲胺脂材质多种内径和长度单腔和双腔外周短期静脉器材-套管针

优点:费用-价格低廉方便-操作步骤已被广泛接受通常为护士操作外周短期静脉器材-套管针

缺点:不能超过96小时堵塞率、脱出率高静脉炎发生率高药物可能过分刺激外周血管病人最终可能没有可以穿刺的血管外周短期静脉器材-套管针

Maki1989关于静脉炎的研究:1054例短期外周导管24-48hr.内静脉炎发生率明显较高30%的并发症发生于置管后24-48hr.内48-72hr后，39-50%套管针不得不被拔除。第5天70%失去通路，其中41.8%发生静脉炎，27%发生药物外渗、堵塞或漏液外周静脉输液的最主要并发症是药物损伤性静脉炎外周短期静脉器材-套管针

意味着...外周静脉导管并非在所有情况下节省费用费用的增加:护理的次数、时间及器材较差的临床结果和病人舒适度由于外周静脉的损害造成静脉治疗的困难外周短期静脉器材-套管针

使套管针有局限性的影响因素包括:药物pH药物渗透压药物稀释程度静脉内血流量外周短期静脉器材-套管针

单腔或双腔-从儿童规格到成人规格自外周静脉穿刺置入，末端到达上臂的近端用于中期治疗外周静脉器材硅胶或聚脲胺脂材质末端开口或封闭(三向瓣膜式)外周中期静脉通道器材一中线导管

适应证:静脉输液,补充电解质和/或给药，且输注液体为等渗液或接近等渗液中期治疗持续或间歇型治疗只能使用外周静脉输液方式病人或医护人员的心理偏好外周中期导管一中线导管

适应证急救期、中期到长期的治疗持续型或间歇型治疗需输注高渗性液体需输注发疱性或刺激性药物需输注血制品，或需反复取血中心静脉通道器材

自颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉穿刺导管末端最佳停留于上腔静脉急性期治疗-短期治疗单腔或多腔，从儿童到成人规格聚脲胺脂或硅胶材质中心静脉通道器材一急救期CVC

什么时候应该使用急性期导管?短期治疗:30天INS7-10天治疗药物需高度稀释或极高速度不相容的药物监测中心静脉压血滤或血超滤、血透外周静脉穿刺困难中心静脉通道器材一急救期CVC

缺点:插管操作较为复杂，损伤较大可能发生血气胸，大血管穿孔，威胁到生命安全感染的发生率高其他并发症发生也较多需要频繁更换导管中心静脉通道器材一急救期CVC

自肘前外周血管穿刺置入导管末端到达上腔静脉单腔或双腔，儿童至成人规格末端开口或三向瓣膜式导管硅胶或聚脲胺脂材质与其他CVADs相比，并发症发生的危险降低中心静脉通道材料-PICC

关于末端位置的规定:导管自外周静脉穿刺，末端停留于上腔静