肿瘤靶向治疗及护理.pptVIP

用法用量静脉内使用.每2周静脉滴注1次直至疾病进展。按5mg/kg的剂量抽取所需的安维汀，稀释到总体积为100mL的0.9%氯化钠注射液。稀释后的安维汀溶液应在2-8℃环境中保存，最长可达8小时。安维汀不能使用糖溶液配制或与糖溶液混合。不能静脉推注或快速注射，第一次静脉滴注时间应超过90分钟。第一次滴注耐受性好，第二次静脉滴注时间应超过60分钟，仍然耐受好，以后滴注时间超过30分钟即可。无需因为患者的年龄或性别做剂量调整。第28页，讲稿共63页，2023年5月2日，星期三用药注意事项最严重的不良反应为胃肠穿孔/伤口并发症、出血、高血压危象、肾病综合症、充血性心力衰竭。如果出现严重岀血，需长期停用安维汀。如果出现胃肠道穿孔和伤口开裂，需永久停用安维汀。最常见的不良反应为：无力、疼痛、高血压、腹泻、白细胞减少、蛋白尿（尿常规）。贝伐单抗应在术后28天以后使用，且伤口完全愈合。贝伐单抗需用100ml生理盐水稀释，不能用葡萄糖溶解。第29页，讲稿共63页，2023年5月2日，星期三常见不良反应的观察及护理高血压高血压是贝伐单抗最常见的不良反应，总发生率22.4%，严重高血压发生率约11%。贝伐单抗引起的高血压通常为可逆的，患者通常可以耐受，或用常规抗高血压药进行对症处理。如果患者的高血压没有得到控制或出现高血压危象，则应停药。第30页，讲稿共63页，2023年5月2日，星期三内皮抑素（rh-endostatin，YH-16）商品名：恩度（Endostar）生产商：中国江苏先声药业公司抑制肿瘤血管生成药物抑制内皮细胞迁移，从而抑制肿瘤新生血管的生成对照组恩度组第31页，讲稿共63页，2023年5月2日，星期三用法用量恩度的给药方式为静脉给药，使用前加入250～500ml生理盐水中，匀速静脉滴注3～4小时。与NP化疗方案联合给药时，通常在治疗周期的第1～14日，连续给药14天，每天给药一次，每次7.5mg/m2。停药一周后再继续下一周期治疗。一般治疗期可进行2～4个周期。如若患者能够耐受的情况下，临床推荐医师可考虑适当延长使用恩度的用药时间。第32页，讲稿共63页，2023年5月2日，星期三用药注意事项在临床使用时，应注意勿与可能影响本品酸碱度的其它药物或溶液混合使用。过敏体质或对蛋白类生物制品有过敏史者慎用。心脏不良反应，表现为用药初期少数患者可出现轻度疲乏、胸闷、心慌，有严重心脏病或病史者应慎用，使用过程中应定期进行心电检测。过敏反应表现为全身斑丘疹，伴瘙痒。此不良反应为可逆，暂停使用药物后可缓解。第33页，讲稿共63页，2023年5月2日，星期三抗-CD20单抗利妥昔单抗（Rituximab）商品名：美罗华（Mabthera）生产商：瑞士豪夫迈·罗氏（F.Hoffmann-LaRoche）第1个应用于肿瘤的靶向治疗药物适应证：CD20阳性弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤（DLBCL）应与标准CHOP化疗（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松）联合治疗。第34页，讲稿共63页，2023年5月2日，星期三用法用量成人单药治疗，推荐剂量为375mg/m2，静脉给药，每周1次，共4次。配制：美罗华500mg加入生理盐水500ml中稀释，配置的浓度为1mg/ml。配置好的输注液不应静脉推注或快速滴注。初次滴注：推荐起始滴注速度为50mg/h；最初60分钟过后，可每30分钟增加50mg/h，直至最大速度400mg/h。以后滴注：利妥昔单抗滴注的开始速度可为100mg/h，每30分钟增加100mg/h，直至最大速度400mg/h。第35页，讲稿共63页，2023年5月2日，星期三用药注意事项治疗后最常见的不良反应是输注相关反应，首先表现为发热和寒颤，主要发生在第一次滴注时，通常在2个小时内。其他随后的症状包括恶心，荨麻疹/皮疹，疲劳，头痛，瘙痒，支气管痉挛/呼吸困难，舌或喉头水肿（血管神经性水肿），鼻炎，呕吐，暂时性低血压，潮红，心律失常，肿瘤性疼痛。其次常见的是原有的心脏病，如心绞痛和充血性心力衰竭加重。治疗前静脉给予糖皮质激素预处理开始滴注前30应预先使用止痛剂和抗组胺药。如果所使用的治疗方案不包括皮质激素，那么还应该预先使用糖皮质激素。在本药治疗期间，应注意定期观察全血细胞数，包括血小板数。第36页，讲稿共63页，2023年5月2日，星期三适应证：适用于HER2过度表达的转移性乳腺癌；曲妥珠单抗（Trastuzumab）商品名：赫赛汀（Herceptin）生产商：瑞士豪夫迈·罗氏（F.Hoffmann-LaRoche）抗HER2的单克隆抗体第37页