内科复习资料.docVIP

内分泌代谢性疾病病人的护理

一、名词解释

1、甲状腺功能亢进症2、糖尿病：3、甲状腺危象：

二、简答题

1、甲亢时对突眼病人的眼部护理？

2、叙述运动对糖尿病病人的好处。

三、病案分析：

(一)女，46岁，2个月前因爱人患胃癌去世精神受刺激极大，近三周发现心慌、怕热，排便次数增多每日4～5次，软便，消瘦，体检：双侧甲状腺明显弥漫、对称肿大，质软心率110次／分，律齐，肺腹(—)，身高160cm，体重45公斤。查血总T3、T4测定明显增高。

①请写出最可能的医疗疗诊断；

②写出一个主要护理诊断及护理措施。

(1)甲亢(即Graves病)

(2)营养失调：低于机体需要量：消瘦：与甲状腺素分泌过多致代谢率增高、蛋白质分解加速有关。

护理措施：①评估病人饮食内容及食量，饮食习惯。向病人说明甲亢为高代谢病，必须供给高热量，补充足够营养才能弥补代谢率增高的消耗。②饮食护理：高碳水化合物、高蛋白、高维生素饮食，具体讲比平时多进餐近一半左右，蛋白质1～2g／kg．d，增加瘦肉、蛋类、乳类为佳，以纠正负氮平衡。每日饮水2000～3000ml，少食粗纤维食品．禁用浓茶、咖啡饮料。③休息：保持身心休息：病人多想愉快事情。④药物护理：遵医嘱用抗甲状腺药物，定期查白细胞。⑤病情观察：监测体温、脉率、节律，定期测体重，询问腹泻次数

(二)

男，52岁，身高180cm，体重60公斤，三月来口渴多饮，多尿，易饿多食，消瘦乏力，来院就诊，家族史：其父患糖尿病，查空腹血糖10.2mmol／L(185mg／dl)，空腹尿糖+++，医生确诊2型糖尿病，并给予制定饮食计划，医嘱口服D8600.5g

知识缺乏护理措施：

①向病人及家属讲述糖尿病基本常识及治疗原则，使之认识该病为终身性疾病，要坚持终身治疗。饮食治疗为基本抬疗措施，应严格遵守饮食计划。

②药物治疗：口服D860。应在餐前半小时服用，定时定量服药，药量不可随意增减，服药后未能在半小时进餐或进食量不足，易致低血糖发生。

③运动护理：向病人说明运动对糖尿病治疗作用，讲述运动中注意事项，先小量活动，后逐渐增加活动量，以不出现胸闷、气短、头晕等不适为度，餐后1小时开始散步、作健身操均可，持续20～30分钟。

④学会自我监测：该患者学会自测尿糖，以空腹、三餐前测试尿糖，用尿糖试纸法，目的观察疗效。

⑤保持个人卫生：勤洗澡换衣，按时刷牙，戒烟限酒。

四、选择题

A1型题

1、人体主要的内分泌腺不包括（D）

A、下丘脑B、腺垂体、神经垂体C、甲状腺

D、肝脏E、肾上腺

2、可以对钙磷代谢起调节作用的激素为（C）

A、促甲状腺激素B、甲状腺激素C、甲状旁腺激素

D、肾上腺皮质激素E、生长激素

3、前列腺素的主要生理作用是（A）

A、降压B、止痛C、升压D、排水、钠E、调节体温

4、消瘦是指体重较理想体重至少下降（C）

A、5%以上B、8%以上C、10%以上D、12%以上E、15%以上

5、肥胖是指体重至少超过理想体重的（E）

A、5%B、8%C、10%D、15%E、20%

6、肾上腺皮质功能亢进时，脂肪主要分布在（A）

A、面及腰背部B、臀部C、腹部D、四肢E、全身均匀分布

7、关于肥胖的护理措施，不妥的一项是（C）

A、宣传肥胖的危害性B、改进进食行为

C、长期严格控制每日总热量D、指导病人体育锻炼E、遵医嘱给减肥药

8、成人基础代谢率+45%，甲状腺功能应判定为（C）

A、正常B、轻度甲亢C、中度甲亢D、重度甲亢E、功能低下

9、单纯性甲状腺肿的甲状腺局部表现，不包括（E）

A、可发生恶变B、大小不等的结节C、弥漫性对称性肿大

D、出现压迫症状E、闻及血管杂音

10、临床诊断甲亢最有意义的体征是C

A心率加快，第一心音亢进B突眼C弥漫性甲状腺肿伴血管杂音

D胫前粘液性水肿E脉压增大伴周围血管征

11、下列哪项正确表述了突眼与甲亢的关系?E

A甲亢越严重，突眼越明显B有甲亢一定有浸润突眼C有浸润突眼一定同时有甲亢

D突眼度常16mm?E突眼程度与甲亢轻重无平行关系

12、诱发甲亢危象的最常见原因是B

A外科手术B感染C精神创伤D妊娠E中断治疗

13、应用抗甲状腺药物治疗甲亢时最常见的并发症是B

A肝功能损害B白细胞减低