2023最新中华护理学会团体标准--成人失禁相关性皮炎的预防与护理.pptxVIP

成人失禁相关性皮炎的预防与护理中华护理学会团体标准（T/CNAS35-2023）汇报人：XXXX

目录CONTENTS范围1规范性引用文件2术语和定义3缩略语4基本要求5

目录CONTENTS评估6预防7护理8健康宣教9

前言本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草本文件由中华护理学会提出并归口文件说明

范围01第一部分

范围102本文件适用于各级各类医疗机构的注册护士01本文件规定了成人失禁相关性皮炎防护的基本要求、评估、预防、护理和健康教育

规范性引用文件02第二部分

规范性引用文件2本文件没有规范性引用文件

术语和定义03第三部分

术语和定义3失禁（incontinence）：各种原因导致的粪便和/或尿液不自主流出，分为大便失禁、尿失禁、双重失禁失禁相关性皮炎（incontinence-associateddermatitis，IAD）：由于暴露于粪便和/或尿液所造成的皮肤损伤，是一种发生在大小便失禁患者身上的接触性刺激性皮炎

缩略语04第四部分

缩略语4PAT：会阴部皮肤状况评估量表（perinealassessmenttool）

基本要求05第五部分

基本要求5应对失禁患者进行IAD风险与皮肤评估，基于评估结果实施IAD预防与护理措施及时评估应给予IAD患者心理支持，做好隐私保护心理支持应对失禁患者及照顾者进行IAD预防和护理的健康教育健康教育基本要求

评估06第六部分

评估6风险评估应使用PAT(见附录A)评估失禁患者IAD风险应每日评估失禁患者IAD风险，失禁加重时增加评估频次

评估6

评估6皮肤评估评估频次对于IAD0级患者，应每日评估1次；对于1级、2级患者，应每日评估2次使用分类工具应使用IAD分类工具（见附录B）评估失禁患者生殖器、肛周、大腿内侧及根部、臀部、臀裂、下腹部皮肤IAD严重程度，特别关注皱褶处

评估6

07第七部分预防

预防77.1皮肤清洁01应及时清洁有粪便和/或尿液污染的会阴部及周围皱褶处皮肤02应选用温和、无刺激的皮肤清洗液；可选择弱酸性或中性清洗液03应使用柔软、无刺激性的湿巾或布类按压式清洁皮肤

预防77.2失禁管理应处理失禁原因宜使用一次性高吸收型护理用品，污染或潮湿应及时更换宜使用收集和/或引流装置管理粪便和/或尿液，排便能控制时移除收集和/或引流装置：对于大便失禁的患者，可使用造口袋收集糊状便V使用造口袋联合低负压（-30mmHg～-40mmHg）或大便失禁管理套件等引流稀便、水样便对于尿失禁的患者，宜使用体外接尿用品管理尿液应预防收集和/或引流装置使用的潜在并发症，出现压力性损伤、黏胶相关性皮肤损伤、肠道损伤时停用装置

08第八部分护理

护理8宜使用皮肤保护用品（见附录C）或水胶体敷料隔离潮湿和刺激物，范围大于粪便和/或尿液接触的皮肤，避免使用刺激性的皮肤保护用品宜使用保湿剂护理干燥皮肤宜根据皮肤破损面积和渗液量选用皮肤保护粉、水胶体敷料、泡沫敷料、藻酸盐敷料、亲水纤维敷料对于皮肤感染的患者，应请皮肤科会诊，按医嘱外用抗感染药物或抗感染敷料，避免使用水胶体、泡沫类密闭、半密闭敷料

护理8

09第九部分健康教育

健康教育9健康教育应指导患者及照顾者皮肤清洗与保护方法宜指导患者及照顾者关于营养、液体摄入、如厕技巧、盆底肌锻炼等自我管理方法宜指导患者及照顾者选择合适的护理用品及其使用方法

THANKS汇报人：XXXX中华护理学会团体标准（T/CNAS35-2023）