合理用药与用药安全.pptVIP

3.2临床诊断、药物的选择与用药安全临床诊断不明确和药物选择不对证是目前常见缺陷。不合理选药主要体现在抗菌类药物的选择。临床医生凭经验使用抗菌药物，往往忽略了感染部位的病原菌，无针对性地选用抗菌药物品种，如一般病毒感冒、一般皮肤外伤等选用头孢类药物（如头孢曲松、头孢噻肟钠、头孢哌酮等），未考虑该类病可能是病毒或草兰氏阳性菌所致。而第三代头孢类的主要抗菌谱为革第31页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三兰氏阴性菌，应首选青霉素类，或第一代头孢，大环脂类或克林霉素即可。另外，不熟悉头孢类抗菌素的药动学和药效学，以及其主要不良反应及禁忌等，易造成不安全隐患和医疗纠纷。（如眼外伤使用头孢泊肟引起眼底出血）头孢类药物的不良反应与配伍禁忌第32页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三再则，不熟悉和了解生物富集理论，患者饮食等对实验检验结果的影响，从而误导使医生处方用药不合理和不安全。如喹诺酮类药物可致血糖紊乱，（已有发生低血糖致死的报道）所以，有糖尿病症状患者应慎用喹诺酮类药物；维生素C及碱性食物干扰尿糖和血糖的检验结果，出现假Ⅰ型等都会误导药物的选择。第33页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三3.3、药物联用（配伍）与用药安全西药处方中复方化联合用药现象越来越普遍，国家制定每张处方不能超过5种药是很科学的。不合理用