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对比剂急性肾损伤的诊治

对比剂急性肾损伤（contrast-inducedacutekidneyinjury，CI-AKI）是指在接受造影剂检查后发生急性肾功能障碍的一种特殊类型的急性肾损伤。对比剂在影像学检查中发挥着重要的作用，由于对比剂对肾脏造成的潜在损害，CI-AKI已成为临床上常见的并发症之一。本文将从诊断和治疗两个方面介绍对比剂急性肾损伤的诊治方法。

一、诊断

1.危险因素评估

对患者进行危险因素的评估是非常重要的。因为对比剂引起的肾损伤往往是受体感受性差的患者更容易出现。在接受对比剂检查前，需要对患者进行详细询问病史，包括糖尿病、高血压、慢性肾脏病、心血管疾病等患病情况。对是否有过敏史、对比剂过敏史以及对比剂前需要检测肾功能等情况也需要进行详细了解。

2.临床表现

CI-AKI的临床表现并不典型，常见的表现有尿量减少、肾功能指标升高、电解质紊乱等。这些表现往往出现在接受对比剂检查24-72小时，最严重者可延续至7天。患者可能出现腹部疼痛、恶心呕吐、全身乏力等不适症状。当患者出现类似症状时，需要及时进行肾功能指标的检测。

3.实验室检查

对比剂引起的肾损伤的诊断依赖于肾功能指标的检测。肾功能指标包括血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率（GFR）等。血肌酐是最常用的监测指标，当血肌酐升高超过基线水平的1.