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护理交接班要求

汇报人:XX

2024-01-06

目录

CONTENTS

交接班制度与规范

患者病情交接

护理措施交接

药品、物品交接

仪器设备交接

环境与安全交接

交接班制度与规范

交接班制度是医疗机构中保障患者连续、安全、有效治疗与护理的重要环节,规范医护人员之间在患者治疗、护理过程中的信息传递与责任交接。

确保患者信息的准确传递,避免治疗与护理过程中的疏漏,提高医疗质量与安全。

交接班制度重要性

交接班制度定义

交班人员应提前整理好患者信息,包括病情、治疗、护理、心理等方面,为接班人员提供全面、准确的信息。

交班准备

接班人员应提前到达岗位,熟悉交班内容,与交班人员进行详细沟通,了解患者情况。

接班人员接收

交接班双方应共同进行查房,确认患者身份、病情、治疗及护理措施等,确保信息的准确传递。

共同查房

如遇患者病情突变、重大手术等特殊情况,交班人员应详细交代相关情况,接班人员应做好应急准备。

特殊情况处理

患者病情交接

诊断、病情、治疗及护理措施的了解,熟悉患者的病史和治疗过程。

核对医嘱执行情况,包括用药、治疗、检查等,确保医疗措施得以延续。

姓名、性别、年龄、床号、住院号等信息的核对,确保患者身份准确无误。

评估患者当前病情,与上一班护理人员沟通,了解病情变化情况。

交接特殊治疗措施,如使用特殊药物、进行特殊治疗等,确保治疗过程的连续性。

关注患者疼痛、发热、呼吸困难等不适症状,及时采取措施缓解患者痛苦。

护理措施交接

包括病人的病情、诊断、治疗、护理、心理等方面的交接,确保接班护士对病人情况有全面了解。

病人情况交接

详细交接已完成的护理操作,如输液、注射、吸氧、吸痰、导尿等,以及操作过程中的注意事项和病人反应。

护理操作交接

交接护理记录单、医嘱单、体温单等护理文件,确保接班护士了解病人的治疗护理过程和效果。

护理文件交接

护理计划交接

交接护士应详细交接病人的护理计划,包括护理目标、护理措施、护理时间等,以便接班护士按计划执行。

医嘱核对

交接护士需共同核对医嘱,确保准确无误,明确待执行的护理措施和注意事项。

特殊治疗交接

对于需要特殊治疗或检查的病人,交接护士应详细交接治疗或检查的目的、方法、注意事项等,确保接班护士能够正确执行。

风险评估

交接护士应对病人进行全面的风险评估,包括跌倒、压疮、自杀等风险,确保接班护士了解并采取相应的预防措施。

药品、物品交接

交接双方应共同核对药品名称,确保药品名称清晰、准确,无歧义。

药品名称清晰准确

剂量交接明确

使用方法规范

交接时应详细记录药品的剂量,包括每次用药量、用药频率等,确保剂量准确无误。

交接双方应确认药品的使用方法,包括用药途径、用药时间等,确保患者用药安全有效。

03

02

01

对于特殊药品,如麻醉药品、精神药品等,交接时应特别注意标识清楚,防止混淆。

特殊药品标识清楚

交接双方应了解并遵守特殊药品的管理要求,如专人管理、专用处方等,确保药品安全。

管理要求严格遵守

在交接过程中发现特殊药品数量不符、标识不清等异常情况时,应及时记录并上报。

异常情况及时记录

1

2

3

交接双方应共同清点物品数量,确保数量准确无误。

物品数量准确

交接时应核对物品的规格型号,确保与记录相符,避免因规格型号错误导致使用不当。

规格型号一致

交接双方应检查物品的完好情况,包括外观、性能等,确保物品处于良好状态。如有损坏或故障应及时记录并处理。

完好情况检查

仪器设备交接

03

交接检查

接班人员应对设备进行外观检查、功能测试等,确认设备状态与交班记录相符。

01

设备运行状态

交接时应详细说明设备的当前运行状态,包括是否正常运行、有无异常声响、温度是否适宜等。

02

故障记录与处理

如有故障发生,应记录故障现象、发生时间、处理措施及结果,确保接班人员了解设备历史状况。

交接前应确保设备使用登记完整,记录使用时间、使用人员、设备状态等信息。

使用登记

详细记录交接时间、交班人员和接班人员姓名,以及设备状态、维护保养情况等交接内容。

交接记录

交班人员和接班人员应在交接记录上签名确认,以示对交接内容的认可和责任承担。

签名确认

环境与安全交接

检查病房地面是否干净,有无污渍、水迹等。

地面清洁

查看病房内物品是否摆放整齐,有无乱堆乱放现象。

物品摆放

感受病房内空气是否清新,有无异味。

空气清新

检查病房内安全设施(如防火门、灭火器等)是否完好有效。

安全设施检查

排查病房内电器设备是否存在安全隐患,如电线老化、插座松动等。

电器设备安全

检查病房内危险品(如易燃易爆品、有毒有害品等)的管理情况,确保安全存放。

危险品管理

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