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胸痛

重庆医科大学附属第一医院

急诊科刘琼定义胸痛(chestpain)：原发于胸部或由躯体其他部位放射到胸部的疼痛。原因多样程度不一不一定与疾病的部位和严重程度相一致常表现为疼痛范围弥散性质不确切病因1、胸壁病变包括皮肤及皮下组织、周围神经、肌肉、骨关节病变如：皮下蜂窝织炎、带状疱疹、、胸腹壁血栓性浅静脉炎(Mondor病)、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤、强直性脊柱炎等。强直性脊柱炎累及胸肋关节、胸锁关节、脊肋关节时，可导致胸痛。2、胸腔脏器疾病心脏、大血管、肺、胸膜、气管及支气管、食管、胸腺、纵隔疾病。（2）呼吸系统疾病：自发性气胸、血胸、血气胸、肺炎、急性气管-支气管炎、肺癌、肺炎衣原体肺炎、胸膜炎、胸膜肿瘤等。（3）纵隔疾病：纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤、反流性食管炎、食管破裂、食管癌等。3、腹部脏器疾病主要为上腹部脏器疾病。如：膈下脓肿、细菌性肝脓肿、肝脓肿、肝癌、肝淤血、胆囊炎、胆石症等可有右下胸疼痛，常向右肩放射。急性胰腺炎、脾梗死时可伴左下胸痛，常向左肩放射。4、其他肩关节及其周围组织疾病、脊神经根受压、心理性过度通气等。临床表现1．发病年龄2．胸痛部位1）.胸壁：疼痛部位局限，局部有压痛，位于表皮的疼痛定位明