动脉血气分析正常值及其意义.ppt

关于动脉血气分析正常值及其意义第1页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三动脉血气分析血气分析概念血气分析通常是指使用血气分析仪对动脉血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaCO2）及PH等参数的测定，PaCO2不仅与PaO2有关，还与PH及电解质有关，它们都是机体内环境稳定的重要因素，因此临床上所说的血气分析就包含了血液气体，酸碱平衡和电解质代谢三部分的综合诊断。第2页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三血气分析检查所获各项参数不仅对呼吸系统疾病，而且对各科危急重症的诊断、鉴别诊断与指导治疗都是十分重要的，特别对机械通气监测，指导通气参数的合理调节，及指导撤机更是不可缺少的参数。第3页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三血气分析监测指标1.?pH：为动脉血中[H]+浓度的负对数，正常值为7.35～7.45，平均为7.4。生命的[H]+范围约16-160nmol/L，即?pH为6.8~7.8（代偿极限）[HCO3-]方程式：pH=pKa+log————[H2CO3]pH7.35～7.45为正常；酸中毒/碱中毒代偿期；酸中毒+碱中毒pH7.45为碱血症，即失代偿性碱中毒pH7.35为酸血症，即失代偿性酸中毒第4页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三血气分析监测指标2.动脉血氧分压(PaO2)：是血液中物理溶解的氧分子所产生的分压。正常值：12.6~13.3KPa（95~100mmHg）影响因素：年龄PaO2=13.3KPa-年龄×0.04,(100mmHg-年龄×0.33）吸入气氧分压（PIO2）肺泡通气量（VA）机体耗氧量（VO2）通气/血流比值（V/Q）膜弥散障碍右向左的分流心输出量降低临床意义：判断机体是否缺氧及其程度。第5页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三血气分析监测指标3.动脉血二氧化碳分压（PCO2），指血液中物理溶解的二氧化碳分子所产生的分压。正常值：4.7~6.0Kpa（35~45mmHg）。临床意义：判断呼吸衰竭的类型。判断是否有呼吸性酸碱平衡失调。判断代谢性酸碱平衡失调的代偿反应。判断肺泡通气状态。第6页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三PaCO245mmHg—通气不足—呼酸PaCO235mmHg—通气过度—呼碱第7页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三血气分析监测指标4.动脉血氧饱和度(SaO2):指动脉血氧与Hb结合的程度，是单位Hb含氧百分数。正常值:95%~98%第8页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三血气分析监测指标5.PaO2/FiO2:动脉氧分压与吸入氧浓度比值,亦称为氧合指数或呼吸指数，是较为稳定的反映肺换气功能的指标。正常值：400~500临床意义：小于300提示可能有急性肺损伤，小于200为ARDS的诊断指标之一。FiO2(吸入氧浓度)%=21+4×氧流量第9页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三举例：某患者因呼吸困难而吸氧中，5L/min，血气分析结果示PaO290mmHg。判断是否存在呼吸衰竭？FiO2%=21+4×5=41%PaO2/FiO2=90/0.41=220＜300故呼吸衰竭诊断成立第10页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三血气分析监测指标6.HCO3-正常值：22-27mmol/L意义：代谢性指标增高—代碱降低—代酸第11页，讲稿共24页，2023年5月2日，星期三血气分析监测指标7.缓冲碱（Bufferbass，BB）：是血液中一切具有缓冲作用的碱（负离子）的总和，包括HCO3-，血红蛋白，血浆蛋白和HPO4-。正常值45~55mmol/L，平均50mmol/L。临床意义：降低提示代谢性酸中毒。第1