外科围手术期抗菌药物品种选择.docx

切口 手术名称

创伤骨科围手术期预防用抗菌药物方案

类型首选药物 可选药物良性软组织肿物

类型

首选药物 可选药物

良性软组织肿物

2小时

切除术

单处内固定物取

出术

一

类

恶性软组织肿瘤多处内固定物取

2小时 头孢唑林钠

切

出术

口

单处闭合骨折切

2小时

头孢唑林钠

二代头孢

开复位内固定术

（头孢呋辛

钠，头孢替

安，头孢西

丁）

多处闭合骨折切

2小时

头孢唑林钠

头孢曲松钠

开复位内固定术

二代头孢（头

孢呋辛钠，头

孢替安，头孢

西丁）

Ⅰ度开放性骨折

二代头孢（头

二代头孢

切开复位内固定

孢呋辛钠，头

（头孢呋辛

二

术

孢替安，头孢

钠，头孢替

类

西丁）

安，头孢西

切

丁），头孢替

口

安，头孢西

丁

＜5cm的软组织

二代头孢（头

二代头孢

裂伤清创缝合术

孢呋辛钠，头

（头孢呋辛

孢替安，头孢

钠，头孢替

西丁）

安，头孢西

丁），头孢替

安，头孢西

丁

＜5cm的软组织

二代头孢（头

头孢曲松钠，

裂伤合并Ⅰ度开

孢呋辛钠，头

头孢替安，

放性骨折的清创

孢替安，头孢

头孢西丁

缝合术

西丁）

预防用药方案

用药时间 备注

≤24小时

≤24小时

≤48小时

48-72小时

48-72小时

48-96小时

注：1.Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉1-2g；头孢拉定1-2g；头孢呋辛1.5g；头孢曲松1-2g；甲硝唑0.5g。

2对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。

切口类型手术名称

切口

类型

手术名称

手术持

续时间

预防用药方案

首选药物

可选药物

用药时间

备注

脂肪瘤切除术

2小时

一

类

切口

腹股沟疝修补

术（传统修补）

2小时

腹股沟疝修补 2小时

术（有移植物）

胃大部切除术

胃癌根治术

2小时

二代头孢（头

孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁）

48-72小时

二

类切口

小肠切除术

结、直肠癌根

治术

2小时

二代头孢（头

孢呋辛钠，头孢替安，头孢

西丁）+奥硝唑

二代头孢

（头孢呋辛钠，头孢替安，头孢西丁），头孢替安，头孢西丁

头孢曲松钠或头孢噻肟钠，头孢替安，头孢西丁+奥硝唑

48-72小时

注：1.Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉1-2g；头孢拉定1-2g；头孢呋辛1.5g；头孢曲松1-2g；甲硝唑0.5g。

2对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。

切口类型手术名称

切口

类型

手术名称

手术持

续时间

预防用药方案

首选药物

可选药物

用药时间

备注

颅内肿瘤切除

2小时

头孢唑林钠或

头孢曲松钠

72小时

术

二代头孢（二

代头孢（头孢

呋辛钠，头孢

替安，头孢西

丁），头孢替安，

头孢西丁）

一

类

开颅血肿清除术

2小时

头孢唑林钠或二代头孢（二

头孢曲松钠

72小时

切

代头孢（头孢

口

呋辛钠，头孢

替安，头孢西

丁），头孢替安，

头孢西丁）

颅骨成形术

2小时

头孢唑林钠或

二代头孢（二

头孢曲松钠

72小时

代头孢（头孢

呋辛钠，头孢

替安，头孢西

丁），头孢替安，

头孢西丁）

脑室腹腔分流术

2小时

头孢唑林钠或

二代头孢（二

头孢曲松钠

72小时

代头孢（头孢

呋辛钠，头孢

替安，头孢西

丁），头孢替安，

头孢西丁）

动脉瘤开颅夹闭术

2小时

头孢唑林钠或

二代头孢（二

头孢曲松钠

72小时

代头孢（头孢

呋辛钠，头孢

替安，头孢西

丁），头孢替安，

头孢西丁）

头皮肿物切除

2小时

术

二类切口

注：1.Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉1-2g；头孢拉定1-2g；头孢呋辛1.5g；头孢曲松1-2g；甲硝唑0.5g。

2对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可

选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。

切口 手术名称

脊柱外科围手术期预防用抗菌药物方案

手术持续时间

预防用药方案

类型

经皮穿刺椎体成形术（PVP术）

脊柱内固定物

2小时

2小时

首选药物 可选药物 用药时间 备注

取出术腰椎间盘突出2小时

取出术

腰椎间盘突出

2小时

头孢唑啉钠

头孢唑啉钠

症髓核摘除术

或2小

时

腰椎管狭窄症切开减压术

2小时

头孢唑啉钠

二代头孢（二

代头孢（头孢

呋辛钠，头孢

替安，头孢西

丁），头孢替安，

头孢西丁）

颈椎后路减压单、双开门减

2小时

头孢唑啉钠

二代头孢（二

代头孢（头孢

压术

呋辛钠，头孢

替安，头孢西

丁），头孢替安，

头