临床流行病学和循证医学绪论 课件PPT.pptVIP

2.循证医学的发展丰富了临床流行病学临床研究方法的内涵1979年英国ArchieCochrane提出将真实性强的RCT通过Meta分析成为系统综述（systematicreview）应用于临床实践；1982英国Chalmers提出累计性Meta分析概念以适时更新系统评价；1992年英国成立第一个Cochrane中心；1993年成立国际Cochrane协作网。1）确定拟解决的临床问题2）检索有关医学文献3）严格评价文献4）应用最佳证据进行临床决策5）后效评价实践循证医学“五步曲”3.从临床流行病学建立起来的严格评价原则和方法已成为实践循证医学的基本技能严格评价证据是实践循证医学必不可少的步骤。三、临床流行病学的研究方法（一）个案报告和病例分析（二）描述性研究（三）分析性研究（四）实验法临床流行病学研究设计类型研究设计类型有无干预措施无有观察性研究实验性研究是否随机分组随机对照研究非随机对照研究有无对照组无有描述性研究分析性研究队列研究病例对照研究否是暴露结局暴露结局横断面调查病例报告病例分析暴露结局同步获取≤10例无＞10例无（一）个案报告和病例分析1．个案报告：是针对临床实践中某个或某几个特殊病例或个别现象进行探讨，并对个别或几个罕见或少见病例的病情、诊断及治疗中特殊情况或