糖尿病酮症酸中毒教学查房ppt课件.pptx

糖尿病酮症酸中毒教学查房PPT课件

目录糖尿病酮症酸中毒概述糖尿病酮症酸中毒的治疗糖尿病酮症酸中毒的预防与护理病例分享与讨论相关知识点拓展

01糖尿病酮症酸中毒概述

定义糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的一种急性并发症，由于体内胰岛素缺乏，导致糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，产生高血糖、高血酮、酸中毒等症状。分类分为1型糖尿病酮症酸中毒和2型糖尿病酮症酸中毒，发病机制略有不同。定义与分类

胰岛素缺乏导致糖异生增加，脂肪动员加速，产生大量酮体，引起代谢性酸中毒。高血糖导致渗透性利尿，引起脱水；酮体在体内堆积，引起酸中毒；酸中毒抑制心肌收缩力和降低肾脏滤过率，引起循环和肾功能障碍。发病机制与病理生理病理生理发病机制

口渴、多尿、恶心呕吐、呼吸深快、呼气时有烂苹果味、皮肤黏膜干燥、血压下降、意识障碍等。临床表现血糖≥16.7mmol/L，血酮体阳性，尿糖强阳性，血pH＜7.35，CO2结合力降低。诊断标准临床表现与诊断标准

02糖尿病酮症酸中毒的治疗

根据患者的脱水程度和心肾功能状况，计算所需补液量。补液量补液种类补液速度通常选用0.9%氯化钠溶液或含适量糖的溶液，以补充血容量，纠正电解质紊乱。补液速度不宜过快，以免引起心肺功能不全或水中毒等并发症。030201补液治疗

胰岛素治疗胰岛素使用剂量根据患者血糖水平调整胰岛素使用剂量，以降低血糖至正常范围。胰岛素给药方式一般采用静脉注射给药方式，也可采用皮下注射给药方式。胰岛素治疗注意事项密切监测血糖变化，避免低血糖和反复高血糖的发生。

镁离子补充部分患者可能存在镁离子缺乏，适当补充镁离子。钙离子和磷离子补充注意钙离子和磷离子的补充，以维持骨骼健康。钾离子补充根据血钾水平补充钾离子，以维持电解质平衡。纠正电解质紊乱

根据患者酸碱平衡情况，适当使用碳酸氢钠等药物治疗。酸碱平衡纠正对于合并感染的患者，应积极进行抗感染治疗。抗感染治疗给予吸氧、心电监护等支持对症治疗，确保患者生命体征稳定。支持对症治疗其他辅助治疗

03糖尿病酮症酸中毒的预防与护理

预防措施糖尿病患者应定期监测血糖，及时发现血糖异常波动。保持低糖、低脂、高纤维的饮食习惯，控制热量摄入。适当进行有氧运动，提高身体代谢水平。避免感染、应激等诱发糖尿病酮症酸中毒的因素。定期监测血糖合理饮食规律运动避免诱发因素

密切观察病情保持呼吸道通畅补液治疗药物治疗护理要测患者生命体征，观察有无意识障碍、呼吸困难等症状。协助患者取半卧位，保持呼吸道通畅。遵医嘱给予补液治疗，纠正脱水及电解质紊乱。遵医嘱给予胰岛素等药物治疗，控制血糖水平。

向患者及家属介绍糖尿病酮症酸中毒的诱因、症状及危害。提高认识指导患者及家属掌握预防糖尿病酮症酸中毒的措施。学习预防措施提醒患者定期复查血糖、尿糖等指标，及时调整治疗方案。定期复查患者教育

04病例分享与讨论

病例基本信息包括患者的年龄、性别、病程、既往病史等基本信息，以便更好地了解患者的病情。病例选择选择一例具有代表性的糖尿病酮症酸中毒病例，以便更好地进行讨论和学习。病例症状与体征详细介绍患者的症状和体征，如多饮、多尿、食欲不振、恶心呕吐、呼吸深快、呼气有烂苹果味等。病例选择与介绍

03病情评估评估患者的病情严重程度，如轻度、中度、重度等，以便更好地制定治疗方案。01诊断依据根据患者的症状和体征，结合实验室检查结果，如血糖升高、尿糖强阳性、尿酮阳性等，进行综合分析，确定诊断。02鉴别诊断与其他可能导致类似症状的疾病进行鉴别，如高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒等。病例分析与讨论

治疗经验总结治疗过程中的经验教训，如及时补液、小剂量胰岛素治疗、纠正电解质紊乱等。教训总结分析治疗过程中可能出现的问题，如补液过多过快可能导致心功能不全、胰岛素使用不当可能导致低血糖等。治疗经验与教训总结

05相关知识点拓展

长期高血糖导致下肢血管病变，引发足部溃疡、感染等症状。糖尿病足高血糖影响视网膜血管，导致视力下降、失明等。糖尿病视网膜病变长期高血糖损害肾脏功能，引发蛋白尿、肾功能不全等。糖尿病肾病糖尿病其他并发症

控制热量摄入，低糖、低脂、高纤维饮食。健康饮食适量运动，保持身体健康。规律运动维持正常体重，减少肥胖风险。控制体重及时发现高血糖，尽早干预。定期检测血糖糖尿病的预防与管理

新型降糖药物如胰高血糖素样肽-1受体激动剂、二肽基肽酶-4抑制剂等，具有更好的降糖效果和较低的副作用。胰岛素类似物新型胰岛素类似物能够更好地模拟生理性胰岛素分泌，提高治疗效果。干细胞治疗干细胞移植治疗为糖尿病提供了一种新的治疗途径，具有修复胰岛细胞、恢复胰岛素分泌的潜力。糖尿病治疗的新进展

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