艾滋病的临床表现和诊断原则.pptVIP

（3）腹泻和吸收不良也是AIDS常见症状，最多见隐孢子虫感染，可引起严重的霍乱样腹泻，伴痛性肠痉挛和恶心呕吐，诊断主要依靠患者粪便镜检发现隐孢子虫。CMV和HSV引起消化系统各部位粘膜溃疡，有时也引起腹泻，甚至肠穿孔。肠道细菌感染包括沙门菌、志贺菌、空肠弯曲菌等。对于AIDS腹泻患者，要进行血液和粪便的细菌培养、多次粪便镜检；仍找不到病因者应行内窥镜检加组织活检。第30页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三粪便中隐孢子虫包囊第31页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三（4）肝炎和胆管炎主要表现为发热、腹痛、肝脏肿大和肝功能异常；可能的病因有非典型分支杆菌或单纯疱疹病毒感染。在同性恋或静脉吸毒者中也常合并感染乙型和丙型肝炎。内窥镜胆管逆行造影显示以远端胆管狭窄、近端扩张为特征的胆囊胆管炎，可能与隐孢子虫、CMV感染有关。第32页，讲稿共56页，2023年5月2日，星期三3．神经系统疾病包括急性HIV脑膜脑炎、慢性HIV脑膜炎、周围神经病变和艾滋病痴呆综合症，弓形体脑病、病毒、霉菌、结核感染和神经梅毒，原发性淋巴瘤和代谢性脑病等。20%~40%的患者有艾滋病相关精神障碍，出现记忆力减退、情感淡漠、注意力不集中。体检腱反射和肌张力增强、CT和MRI显示脑萎缩、非特异性脑白质改变。脑脊液检查无特